张保萍

（西京医院，陕西 西安 710032）

临床研究

新生儿输血策略与前期检验探究

张保萍

（西京医院，陕西 西安 710032）

目的探讨和分析新生儿的输血策略和输血前期的检验。方法此次抽取我医院治疗的新生儿ABO溶血症患儿（60例）为分析的对象，收集患儿标本的血清和放散液，并选取5份ABO同型的红细胞制剂进行主侧交叉配血，分别为凝聚胺法与微柱凝胶卡法，对比分析不同检测方法的血清和放散液的不合格次数。结果采用微柱凝胶卡法检验的不合格率明显高于采用凝聚胺法（P＜0.05），且凝聚胺法检测阳性的患儿微柱凝胶卡法检测结果均为阳性，而微柱凝胶卡法检测结果为阳性的患儿凝聚胺法检测则部分为阴性，两种技术交叉配血结果一致性较差。结论微柱凝胶技术是较为适用于新生儿溶血病患儿输血前检验的方法，根据检验结果选择与患儿相容性高或者同血型血样进行输血，从而保证输血的安全性。

新生儿溶血；输血策略；前期检验

临床中，新生儿溶血症是一种儿科常见的疾病，是由母儿血型不合而导致的一种疾病，最常见的是ABO系统，母亲为O型血，而新生儿是A型、B型或者AB型[1]。Rh系统溶血发生在母亲血型为Rh阴性，患儿为Rh阳性。患儿发病后，表现出黄疸、贫血等症状。以往主要是药物治疗、换血等进行治疗，有研究[2]发现输血对于新生儿溶血症具有很好的疗效，但对于输血策略尚未明确。此次抽取在我医院治疗的新生儿ABO溶血症患儿（60例）进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 此次抽取2012年11月-2017年11月在我医院治疗的新生儿ABO溶血症患儿（60例）为分析对象，其中男性38例，女性22例；患儿日龄在1天-5天之间，平均为（2.74±0.36）天。

1.2 方法 收集患儿血样后离心10 min，分离血清与红细胞，红细胞悬液加生理盐水，水浴，离心，收集上清即为放散液，并选取5份ABO同型的红细胞制剂进行主侧交叉配血，方法分别为凝聚胺法与微柱凝胶卡法，操作参考《全国临床检验操作规程》中交叉配血试验流程，并结合试剂说明进行，微柱凝胶卡法选择Diana抗人球蛋白卡。

1.3 观察指标 对比分析不同检测方法的血清和放散液的不合格次数。

1.4 统计学分析 以SPSS 16.0分析数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

60例ABO溶血症患儿共进行交叉配血289次，微柱凝胶卡法配比血清的不合格次数是191次（66.09%），放散液中不合格的次数是152次（52.60%），而凝聚胺法配比血清的不合格次数是18次（6.23%），放散液的不合格次数是36次（12.46%），采用微柱凝胶卡法检验的不合格率明显高于采用凝聚胺法（P＜0.05），且凝聚胺法检测阳性的患儿采用微柱凝胶卡法检测结果均为阳性，而微柱凝胶卡法检测结果为阳性的患儿采用凝聚胺法检测则部分为阴性，两种技术交叉配血结果一致性较差。

3 讨论

临床中，溶血患儿是新生儿输血最主要的群体，新生儿溶血症是患儿出生带有母体携带源溶血性IgG抗体，该抗体能够溶于患儿的血清，同患儿的红细胞相结合，大都通过抗体散放、游离以及球蛋白试验等方法做检测。通常情况下，患儿进行输血前都会通过游离血清与红细胞放散液做交叉配血，对患者自身血液是否同输注型血样存在不合的情况[3]。因为游离血清表现出的交叉配血反应是溶血抗体（在患儿血液中游离）和输注红细胞的不相容性，而放散液的交叉配血反应的是患儿细胞中血溶性抗体同输注红细胞的不相容性，所以，在对患儿做输血治疗前，要做游离血清以及放散液交叉配血[4]。总结患儿的输血策略：当没有条件对新生儿溶血病进行筛查确诊时，要全面考虑患儿表达的情况，婴儿的月龄小于4个月以及成人仍然存在增加溶血危险，进行O型洗涤红细胞与AB型血浆做相容性输血[5]。患儿确诊是新生儿溶血症，而且检测结果为阳性，经游离血清或者放散液做交叉配血的结果是阴性的患儿。造成这种结果原因可能是检测酶对细胞处理时增加了抗体吸收能力，进而使阳性检出可能增加，还可能是在交叉配血中，选择的是成人红细胞，两种细胞存在的差异导致溶血性抗体反映出同配血结果不符合[6]。

综上所述，采用微柱凝胶技术是较为适用于新生儿溶血病患儿输血前检验的方法，但也应与凝聚胺技术各取优点，互补应用，根据检验结果选择与患儿相容性高或者同血型血样进行输血，从而保证输血的安全性。

[1]李兰霞, 郭改玲, 马涛, 等. 微柱凝胶技术在ABO新生儿溶血病患儿输血前检验中的应用研究[J]. 世界临床医学, 2016,10(16): 240-241.

[2]黄蓉, 张明春, 刘建, 等. 新生儿输血策略与前期检验方法研究[J]. 国际检验医学杂志, 2017, 38(8): 1107-1109.

[3]刘金荣. 微柱凝胶技术在ABO新生儿溶血病患儿输血前检验中的应用[J]. 中国医学创新, 2017, 14(21): 66-69.

[4]雷丽明, 王华, 彭兰, 等. 新生儿 ABO 血型正反定型及其交叉配血实验结果分析[J]. 国际检验医学杂志, 2014, 25(20):2751-2753.

[5]郭矿玲, 区冠华. 适用于新生儿的输血前检验方法及输血策略研究[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(13): 44-45.

[6]范旻昱. 探讨适用于新生儿的输血前检验方法及输血策略[J]. 中国卫生产业, 2016, 13(7): 110-112.