王晓莲

作者单位：364000 福建 龙岩，龙岩学院医务室

常见感冒药物主要成分及临床合理用药

王晓莲

作者单位：364000 福建 龙岩，龙岩学院医务室

目的分析龙岩学院门诊感冒药物的主要成分，探讨临床用药合理性。方法选取2015年8月—2016年8月在龙岩学院接受治疗的感冒患者580例，统计临床感冒药的使用情况，记录药物名称，判断药物中成分及分析临床用药存在的不合理之处。结果临床使用的感冒药物主要成分包括：盐酸伪麻黄碱、对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明、咖啡因、人工牛黄和氢溴酸右美沙芬。涉及的有效成分类型包括：降低充血类、解热镇痛类、抗病毒类、镇咳祛痰类、抗组胺类和中枢兴奋类。其中，不合理用药处方65张，占11.2%(65/580)，包含遴选药品不适宜(19张，29.23%)、适应证不合理(11张，16.92%)、联合用药不合理(20张，30.77%)和重复给药(15张，23.08%)。所有处方中，出现不良反应者35例，发生率为6.03%。结论在实际临床用药时，应根据患者实际情况合理选择抗感冒药，避免不良反应。

感冒药物；主要成分；临床合理用药

感冒为临床常见病，但由于感冒药种类较多，大部分感冒药具有相类似的成分，在临床实际应用上，常会出现不合理的重复用药情况。随着感冒发生率的提高，患者耐药性明显增加[1-2]，会影响治疗效果。文章就感冒药物的主要成分和临床合理用药的情况进行探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2015年8月—2016年8月在我院内科门诊接受治疗的感冒患者580例。其中，男266例、女314例；年龄18～60岁，平均(34±5)岁；普通感冒470例、流行性感冒110例。排除静脉注射和肌内注射处方。

1.2 方法以卫生部《处方管理办法》为标准，依据临床用药须知、新编药物学及药品说明书等相关资料对不合理用药处方按照类型进行统计和分析。

2 结果

2.1 常见感冒药物的主要成份临床治疗时使用的感冒药物主要成份为：盐酸伪麻黄碱、对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明、咖啡因、人工牛黄、氢溴酸右美沙芬。见表1。

2.2 常见抗感冒药物的使用情况与不良反应所有处方中，不合理用药处方65张，占11.2%(65/580)。其中，遴选药品不适宜(19张，29.23%)、适应证不合理(11张，16.92%)、联合用药不合理(20张，30.77%)、重复给药(15张，23.08%)。所有处方中，发生不良反应者35例，发生率为6.03%。

3 讨论

3.1 不合理用药分析

3.1.1 遴选药品与适应证不合理 如患者，男，20岁，诊断为上呼吸道感染。处方：阿莫西林克拉维钾0.475 g，3次/d；新康泰克片，1片/次，2次/d。上呼吸道感染大部分为病毒引起，有自限性，无需常规使用抗生素，对症治疗即可。

3.1.2 联合用药不合理、重复给药 H1受体阻断剂联合使用，例如氯雷他定和西替利嗪联合使用，常增加药物的不良反应。其不当之处在这些药某些成份相同：对乙酰氨基酚、盐酸伪黄麻碱、右美沙芬、抗组胺药重复应用，导致剂量过大，从而产生不良反应。

表1 580张处方中抗感冒药的主要成分

3.2 临床合理用药抗感冒药不同品种成分虽可能相同，但其含量可能不尽相同，加之患者感冒后症状、体征表现多样，需要以患者具体的症状表现为依据，对症选择药物[3]。①若无发热、头痛、全身酸痛症状，只有鼻塞、流涕打喷嚏等症状时，只需选用新康泰克[4]。②缓解打喷嚏等症状，可选择抗过敏药，如扑尔敏、苯海拉明。③若患者只有发热、头痛、全身酸痛症状时，应使用主要成分应为解热镇痛的感冒药物，如可只选用泰诺林退热。④若患者有发热、头痛、全身酸痛症状时，同时还伴有咳嗽、鼻塞、流涕时可选用含有对乙酰氨基酚、右美沙芬、那可丁等成分的药物，如白加黑或康泰克。⑤若伴有痰多者可选愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴乙新等。⑥如果有感冒后久咳无痰的患者，可选择第二代H1受体拮抗剂，如氯雷他定或西替利嗪以及右美沙芬合用。

3.3 注意不良反应抗感冒药物多为复方制剂，主要包含以下6类。①降低充血类。如盐酸伪麻黄碱，伴有高血压、心脏病、肺气肿、前列腺增生、甲亢、青光眼患者慎用。②解热镇痛类。布洛芬、对乙酰氨基酚容易诱发高铁血红蛋白血症和溶血性贫血，不可长期、大量服用，肝肾功能不全者慎用；生活中，乙醇是肝药酶的诱导剂，所以在服药期间不可饮酒或饮用含酒精的饮料。③抗病毒类。抗病毒为感冒药物中金刚烷胺类，在我国只对甲流有效，但却被普遍用于普通感冒患者，这就导致流感病毒耐药性不断增加。④镇咳祛痰类。成分为右美沙芬、愈创木酚甘油醚等，采用含有这两种成分的感冒药治疗伴有咳嗽、咳痰症状患者时，可将患者咳嗽频率减少，并稀释痰液，促进患者痊愈[5]，但咳嗽痰多者慎用。⑤抗组胺类。存在轻微镇静催眠、晕吐等作用，从事高空作业、驾驶者慎用。癫痫患者使用此类感冒药物时，易诱发癫痫发作，应慎用。⑥中枢兴奋类。咖啡因可发挥兴奋中枢神经的药理作用，可抑制H1受体阻断剂造成的嗜睡、疲劳症状，但兴奋中枢神经会产生耐受性的依赖性。

3.4 关注特殊人群学生由于白天需要学习，应避免药物不良反应为嗜睡的，如药物成分为苯海拉明、盐酸氯苯那敏。老年患者应禁止使用伪黄麻碱类感冒药物，以免导致血压升高。服药期，嘱患者禁止饮酒。对老年人等肝肾功能较弱的人，对乙酰氨基酚含量相对安全但又有效的配方，比如说快克感冒药，它每片含有对乙酰氨基酚含量为250 mg，还添加了中药的人工牛黄，这样就大大降低了对肝脏的危害性。对于在妊娠期和哺乳期间的妇女，应在医生的指导下使用感冒药物。

综上所述，作为临床医生在选择具体的治疗药物时，应充分掌握抗感冒药物的药性，在了解患者主要症状、年龄特点的基础上，从品种选择、处方剂量、疗程效果等方面对症用药，及时、合理使用感冒药，避免患者用药期间的不良反应，保证患者用药安全，促进患者痊愈[6]。

[1] 刘新新．感冒药物的主要成分和临床应用[J]．药物研究，2016，1(12)：12-13．

[2] 王妍．试论感冒药的药物成分、药理特征及用药情况[J]．中国现代药物应用，2016，10(7)：143-145．

[3] 李会平．我院常用感冒药物解析与合理用药[J]．中国药房，2016，27(3)：323-324．

[4] 张海英，张黎，李玉珍．抗感冒药的临床评价及合理应用[J]．中国医院用药评价与分析，2011，11(4)：296．

[5] 周涛．磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的临床疗效和安全性[J]．中外医学研究，2014，12(28)：142-143．

[6] 王芳．常见感冒药成分分析及合理使用[J]．临床医药文献电子杂志，2016，3(22)：4340-4341．

R96

A

1672-7185(2017)02-0025-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.02.015

2016-12-01)