程云鹏，孙彦翠，祝艳秋，张 英，路 岩，姜一农

(1.大连医科大学附属第一医院 心内科，辽宁 大连 116011；2.大连大学附属中山医院 超声科，辽宁 大连 116001)

论 著

原发性高血压患者血中性粒细胞/淋巴细胞比值与微量白蛋白尿的关系

程云鹏1，孙彦翠1，祝艳秋2，张 英1，路 岩1，姜一农1

(1.大连医科大学附属第一医院 心内科，辽宁 大连 116011；2.大连大学附属中山医院 超声科，辽宁 大连 116001)

目的 探索在原发性高血压人群中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与微量白蛋白尿(MAU)的相关性，并与传统预测因子同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白对MAU的诊断价值进行比较。方法 收集2012年11月至2014年10月大连医科大学附属第一医院高血压科住院的原发性高血压患者222例，分为原发性高血压组(n=121)与原发性高血压合并微量白蛋白尿组(n=101)。记录各组性别、年龄、身高、体重、吸烟史、他汀类药物与血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂类药物应用史、血压；入院次日晨收集尿及空腹血，测量尿微量白蛋白、尿肌酐及血常规、血脂、血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血清肌酐。计算体重指数、尿微量白蛋白/尿肌酐比值、肌酐清除率及血中性粒细胞/淋巴细胞比值。结果 原发性高血压组与原发性高血压合并蛋白尿组的收缩压、舒张压、血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血中性粒细胞/淋巴细胞比值比较有统计学差异[(166.16±20.24)vs. (175.24±20.25)mmHg；(104.56±12.74) vs.(109.99±16.35)mmHg；(0.84±0.15)vs.(0.92±0.10)μmol/L；(1.08±1.05)vs.(3.04±6.91)mg/L；(1.78±0.80)vs.(1.29±0.36)；均P<0.05]。 血中性粒细胞/淋巴细胞比值与尿微量白蛋白/尿肌酐比值呈正相关(r=0.260,P=0.000)，且为微量白蛋白尿的独立危险因素；Logistics多元回归分析提示，其与微量白蛋白尿的相关系数小于血清同型半胱氨酸，但明显大于超敏C反应蛋白。 结论 NLR升高可能是高血压患者出现微量白蛋白尿的独立危险因素；其与微量白蛋白尿的相关性可能弱于血清同型半胱氨酸，但明显强于超敏C反应蛋白。

中性粒细胞/淋巴细胞比值；早期肾损害；原发性高血压

高血压严重威胁人类健康，肾脏是高血压作用的重要靶器官，其早期异常可表现为微量白蛋白尿(microalbuminuria，MAU)的出现，后者与心血管事件增加、心血管死亡率及全因死亡率呈正相关[1-4]。……