刘立峰，孙婧华，金仙玉

(1.大连市中心医院 妇产科，辽宁 大连 116033； 2.大连医科大学附属第二医院 肿瘤内科，辽宁 大连 116027)

病例报告

巧囊剥除术后3年内恶变1例

刘立峰1，孙婧华2，金仙玉1

(1.大连市中心医院 妇产科，辽宁 大连 116033； 2.大连医科大学附属第二医院 肿瘤内科，辽宁 大连 116027)

巧囊；子宫内膜异位症；恶变

1 临床资料

患者，女，48岁，因“体检发现子宫肌瘤2年逐渐增大伴有月经量增多经期延长”于2012年8月14日入大连市中心医院。平素月经规律，经型13 5-7/30，量中，有痛经，VAS评分5分。2年前体检发现子宫肌瘤直径约5 cm，此后随诊肌瘤逐渐增大，并伴有月经量增多为既往月经量2～3倍，经期延长至7～10 d。既往健康，孕1产1，家族史无特殊。妇科检查示子宫如孕3.5个月大小，外形不规则，质地硬，左侧附件区增厚。血清CA125：30.67 U/mL。B超检查提示子宫见多个结节，较大者位于子宫后壁壁间突向浆膜下大小约87 mm×86 mm×67 mm，前壁壁间突向浆膜下大小约25 mm×24 mm×21 mm，左卵巢内见大小约49 mm×47 mm×34 mm囊肿，边界模糊，内呈液性伴分隔及密集弱光点，其内及周边未见明确血流信号。入院诊断：子宫多发肌瘤，左卵巢巧囊。于2012年8月17日全麻下行腹腔镜检查术，术中见子宫表面多个肌瘤结节，左卵巢内灰白色直径约3 cm囊肿致密粘连于阔韧带后叶，左侧输卵管及右附件外观未见异常。分离粘连过程中左卵巢囊肿破裂流出粘稠巧克力样液体，常规行“全子宫切除+左卵巢囊肿剥除术”。术后病理为子宫多发性平滑肌瘤，少部分子宫内膜复杂性增生，左侧卵巢子宫内膜样囊肿。因电损伤致右侧输尿管瘘于2012年10月26日行右侧输尿管膀胱再植术。……