张伟芳+苏秀红

[摘要] 目的 分析在急性出血性胃炎中采用奥美拉唑联合硫糖铝治疗的临床效果。 方法 选择2012年1月～2016年1月我院治疗的急性出血性胃炎79例患者为研究对象，随机分为两组，对照组采用奥美拉唑治疗，研究组同时联合硫糖铝治疗，比较两组治疗后的效果。 结果 研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；研究组的不良反应发生率为明显低于对照组（P<0.05）；研究组的出血量、输血量、止血时间、住院时间和不同时间的再出血情况均少于对照组（P<0.05）。 结论 在急性出血性胃炎中采用奥美拉唑联合硫糖铝治疗方式可有效提高治疗效果，控制患者的出血量、输血量，缩短患者的治疗时间等，值得推广。

[关键词] 奥美拉唑；硫糖铝；急性出血性胃炎；治疗效果

[中图分类号] R573 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）28-0042-03

外源性和内源性病因造成胃黏膜刺激性疾病称之为急性出血性胃炎，胃黏膜出血或水肿为其主要的病理变化[1-3]。急性出血性胃炎是危害性较为严重的疾病之一，可直接影响患者的生命安全[4]。因此，正确、合理、高效的治疗为当今临床研究的重点。本文以我院79例患者为研究对象，分析在急性出血性胃炎中采用奥美拉唑联合硫糖铝治疗方式的临床效果，为提高治疗效果提供参考。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择2012年1月～2016年1月我院治疗的急性出血性胃炎79例患者为研究对象，排除消化道肿瘤患者、妊娠期或哺乳期患者、相关溃疡病史者、接受过胃切除手术患者以及严重心、肝、肾衰竭等患者。 与患者以及患者家属沟通后，同意参加本次研究。随机分为两组，研究组患者40例，其中男23例，年龄最小28岁，最大69岁，平均（41.23±6.32）岁；女17例，年龄最小31岁，最大73岁，平均（40.25±5.64）岁；对照组患者39例，其中男21例，年龄最小26岁，最大74岁，平均（39.98±7.23）岁；女18例，年龄最小32岁，最大71岁，平均（42.12±6.25）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均予去除诱因治疗，短期禁食，减少食物对胃黏膜的刺激，若患者体内蛋白少于70 g/L则进行补液滴注，帮助扩充血管，提高血容量。对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊（立卫克，悦康药业集团有限公司；国药准字H20056577；20 mg×14 s）每次60 mg（每次3粒），每日1次，后每日总剂量可根据病情调整为20～120 mg（1～6粒），若1日总剂量需超过80 mg（4粒）时，应分为2次服用。疗程1～2周。研究组同时联合使用硫糖铝胶囊（上海衡山药业有限公司，国药准字H31021310，250 mg×84粒/盒）每次500 mg（每次2粒），每日4次，餐前1 h和睡前温水口服，疗程1～2周。两组患者在治疗的同时避免服用辛辣刺激性食物，忌烟忌酒，生活作息时间保持一致。

1.3观察指标

观察两组治疗疗效的不良反应发生情况，同时比较两组患者的出血量、输血量、止血时间及住院时间。于患者接受治疗的24 h、48 h、72 h分別记录患者的再出血发生情况。

1.4疗效判断标准[5]

①显效：患者服用药物7 d后恶心呕吐、黑便、腹胀腹痛等症状消失。②有效：患者服用药物7 d后所有症状消失或明显改善。③无效： 患者服用药物7 d后所有症状没有得到改善或加重。显效率+有效率=总有效率。

1.5统计学方法

所有数据采用SPSS 21.0统计学软件进行数据统计，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效比较

研究组治疗总有效率95.0%，高于对照组治疗的总有效率79.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗后的出血量、输血量、止血时间、住院时间比较

治疗后，研究组的出血量、输血量、止血时间、住院时间等各项数据均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者治疗不同时间再出血情况比较

研究组治疗24 h、48 h、72 h再出血人数明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4两组患者的不良反应发生率比较

治疗后，研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

急性出血性胃炎又称之为急性糜烂性胃炎，其主要发生机制为严重创伤、大手术、长时间饮食不健康、心、肺、肾功能紊乱或经常服用消炎痛、肾上腺皮质激素等刺激性药物所引起[6]。患者均为突然发病，其主要临床表现为上消化道出血，发病率很高，占整个消化道出血病因的25%左右[7-9]，仅低于消化性溃疡出血。患病前期会出现大便潜血阳性，随着疾病的发展，患者会出现呕吐以、黑便。此外，随着病情的不断恶化，出血现象发作的也越来越频繁，给患者的生命安全带来极大的威胁。

在急性出血性胃炎的临床治疗中，奥美拉唑被广泛的使用。奥美拉唑是一种质子泵控制剂，它可以帮助胃酸分泌正常，避免胃壁细胞的氢离子进入到胃腔，达到胃部正常分泌的目的，同时，它可以有效的减少胃黏膜壁细胞中酶菌[10]。奥美拉唑具有调节胃功能的作用，但其止血能力并不是很明显，硫糖铝可帮助弥补奥美拉唑的漏洞。临床研究表明[11-14]，血小板的凝集能力与血管内皮细胞破坏的pH值息息相关，当pH值超过6.1以上，血小板的凝集功能达到最佳，才会发挥出强大的止血能力。患者服用硫糖铝以后，硫糖铝在胃酸的作用下，会将带负电荷的八硫酸蔗糖分离，使其形成胶体，与患病处带正电荷的蛋白渗出物联系到一起，在患病处形成屏障隔绝外来病毒，并起到修复胃黏膜的作用，将胃蛋白酶和胃酸溶解，从而达到止血的目的[15]。

本次结果可以证实研究组治疗总有效率高于对照组，出血量、输血量、止血时间、住院时间均少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），说明奥美拉唑联合硫糖铝的治疗可有效控制患者的出血量、输血量，减少患者的止血时间以及住院时间，更加利于患者的身体功能的恢复，从而提高治疗效果。另外。研究组不同时间的出血情况与对照组相比存在显著的优势，这一结果进一步证实了奥美拉唑联合硫糖铝的治疗方式能够有效降低患者的再出血情况，为患者的恢复提供强有力的保证。同时，研究组的不良反应发生率究为（5.00%），对照组的不良反应发生率为（35.90%），说明奥美拉唑联合硫糖铝的治疗方式存在较高的安全性，能够有效降低不良反应发生率，提高患者的整体治疗效果。

综上所述，在急性出血性胃炎中采用奥美拉唑联合硫糖铝治疗方式可有效提高了治疗效果，减少不良反应发生率，控制患者的出血量、输血量，缩短患者的治疗时间，在临床治疗中值得推广支持。

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（收稿日期：2016-07-01）