蒋世双，苟小红，李 丹，王 念，唐 泽

(重庆医科大学附属永川医院重症医学科，重庆 402160)

早期气管切开对重型颅脑损伤患者预后影响的Meta分析*

蒋世双，苟小红，李 丹，王 念，唐 泽△

(重庆医科大学附属永川医院重症医学科，重庆 402160)

目的 评价早期气管切开与延迟气管切开对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法 计算机检索 Conchrane Library、PubMed、Embase、OVID、CBM、CNKI、万方和维普数据库中关于早期气管切开对重型颅脑损伤患者预后影响的随机对照试验(RCT)，检索时限由建库至2016年3月，同时查阅所获取的参考文献索引。两名研究者对检索收集到的文献按照制订的纳入、排除标准进行独立筛选。以呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率，机械通气时间，ICU住院时间、病死率作为评价指标。对纳入文献进行方法学质量评价，采用 Review Manager 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 最终纳入 4篇随机对照研究，共220例患者。Meta分析结果显示：早期气管切开对颅脑损伤患者的VAP发病率(P=0.15)及病死率(P=0.20)差异无统计学意义，但对机械通气时间(P=0.01)及ICU住院时间(P=0.05)差异均有统计学意义。结论 早期气管切开不能降低重型颅脑损伤患者VAP发病率及病死率，但能减少机械通气时间和ICU住院时间。

气管切开；颅脑损伤；预后；Meta分析

重型颅脑损伤是比较常见的一种神经外科疾病，临床上重型颅脑损伤患者因中枢神经系统严重受损，长期昏迷，多数存在急性呼吸功能不全、自主排痰障碍，往往需要建立人工气道，进行长时间机械通气。而呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated-pneumonia，VAP)是机械通气患者常见的并发症，长时间的机械通气就不可避免地增加了VAP发生率及ICU住院时间，甚至影响患者最终预后。……