杨宝娟，蔡大军

(郑州大学第二附属医院妇产科，郑州 450000)

人工剥离胎盘与产后出血的系统回顾和Meta分析

杨宝娟，蔡大军

(郑州大学第二附属医院妇产科，郑州 450000)

目的 探讨人工剥离胎盘干预第三产程对产后出血的影响。方法 电子检索PubMed、EMBASE数据库、EBSCOhost数据库及中国期刊全文数据库、中国优秀博士学位论文全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库、中国重要会议论文全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库(cBMdisc)、万方数据库所有公开发表的(截止至2015年10月)人工剥离胎盘积极干预第三产程用于预防产后出血的临床随机对照试验，进行质量评价后用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果 总共6个随机对照试验涉及2 435例参与者是合格的，其中剖宫产占5项，自然分娩占1项；英文文献占4项，中文文献占2项。剖宫产组人工剥离胎盘产后出血较对照组明显增加，自然分娩组没有大样本数据。结论 剖宫产中应等待胎盘自然剥离，而自然分娩是否应利用人工剥离胎盘积极干预第三产程还待进一步的研究。

产程,第三；产后出血；剖宫产术；自然分娩；人工剥离胎盘；胎盘剥离；系统分析

产后出血是造成产妇发病率和病死率最主要原因[1-2]。不同国家之间产后出血的孕产妇病死率不同[3]。在发展中国家，产妇病死率大约是1/1 000，而在发达国家，发病率只有大约1/100 000[4]。差异的原因主要是归因于特定国家管理能力的不同。推荐产后出血管理指南已经公开发表，积极管理第三产程，代替期待、观望可明显预防产后出血[5]。……