刘碧明，胡 荣，冯 华

(1.重庆市云阳县人民医院神经外科 404500；2.第三军医大学西南医院神经外科，重庆 400038)

椎管病变致急性/亚急性非创伤性脊髓损伤的诊治策略

刘碧明1,2，胡 荣2△，冯 华2▲

(1.重庆市云阳县人民医院神经外科 404500；2.第三军医大学西南医院神经外科，重庆 400038)

目的 总结椎管内病变致急性及亚急性脊髓损伤的临床特点、诊治和手术治疗策略。方法 回顾性分析第三军医大学西南医院神经外科2010年1月至2015年12月住院的46例椎管内病变致急性及亚急性脊髓损伤患者的临床资料，总结其手术治疗效果。结果 所有患者均随访3个月以上。其中男27例,女19例，年龄10～70岁，平均40.7岁。入院时ASIA分级：A级9例(19.6%)，B级6例(13.0%)，C级12例(26.1%)，D级19例(41.3%)；椎管内病变包括胶质瘤10例，占21.7%；转移瘤5例(10.9%)；神经鞘瘤11例(23.9%)；脊膜瘤3例(6.5%)；肠源性囊肿1例(2.2%)；椎间盘髓核4例，占8.7%；血肿5例(10.9%)；血管畸形7例(15.2%)；46例患者术前均行MRI检查，均行椎管探查、病变切除和(或)椎板减压术。本组8 h内手术者，症状和体征明显好转6例(75.0%)；8～24 h内手术者好转2例(25.0%)，超过24 h手术者好转25例(83.3%)。结论 急性及亚急性脊髓损伤患者应及时行MRI影像检查，明确诊断后急诊行椎管探查、病变切除和(或)椎板减压手术是治疗急性及亚急性脊髓损伤的关键。

脊髓损伤;诊断;外科手术;椎管

脊髓损伤是一种高致残率的严重创伤，其延迟诊断、治疗后的不良预后，如：肢体活动障碍、大小便失禁、结石、褥疮等，给家庭和社会带来了沉重的负担。脊髓损伤可分为外伤性和非外伤性两大类。外伤性常有外伤史，多在外伤后立即出现脊髓损害,诊断相对容易，而对于非外伤性脊髓损伤，其病因包括肿瘤、椎间盘突出、炎症、椎管狭窄、血管性疾病等，诊断则相对困难[1-2]。……