郭 波，汤 伟

(重庆市中医院麻醉科，重庆 400011)

异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼对老年无痛胃镜患者的呼吸循环系统影响的比较

郭 波，汤 伟△

(重庆市中医院麻醉科，重庆 400011)

目的 对比观察异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼对老年无痛胃镜患者呼吸循环系统的影响。方法 选择该院内镜中心行无痛胃镜的400例老年患者，采用异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼静脉麻醉，并分为异丙酚组(n=200)和依托咪酯组(n=200)。观察两组患者在诊断结果、胃镜置入时间、操作时间、苏醒时间、血流动力学、不良反应和满意度上的差别。结果 两组患者在诊断结果上差异无统计学意义(P>0.05)，在胃镜置入时间上依托咪酯组早于异丙酚组(P<0.05)。在血流动力学上，异丙酚组收缩压和舒张压在术中和术后明显低于依托咪酯组(均P<0.05)；异丙酚组术后心率明显低于依托咪酯组(P<0.05)；同时，异丙酚组术中SpO2也明显低于依托咪酯组(P<0.05)。异丙酚组总的不良反应发生率明显高于依托咪酯组(P<0.05)；其中低氧血症和注射痛在异丙酚组明显高于依托咪酯组(均P<0.05)；在体动和肌阵挛上，异丙酚组明显低于依托咪酯组(均P<0.05)。然而，在内镜医师和麻醉医师满意度上，异丙酚组明显高于依托咪酯组(均P<0.05)。结论 在老年患者行无痛胃镜中，依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉具有更稳定的血流动力学反应和较少的不良反应，值得在老年患者中推广。

胃镜检查；呼吸系统；依托咪酯；异丙酚；影响；老年人

胃镜检查常用于诊断上消化道疾病，清醒状态下胃镜检查容易导致很多并发症，包括恶心、呕吐、咽喉出血和焦虑等[1]。由于老年患者的身体各项机能下降，在胃镜检查中更易发生呼吸系统和心血管系统的并发症[2]。而无痛胃镜能提高患者的舒适度，因此越来越多的患者选择无痛胃镜检查[3]。然而，无痛胃镜检查在使用麻醉药物时也需要注意药物对老年患者循环和呼吸的影响。异丙酚和依托咪酯是无痛胃镜检查时常用的麻醉药物。异丙酚的优势是起效快、苏醒迅速和减少呕吐等[4]；而依托咪酯则对呼吸循环系统影响较小[5]。 然而两者对老年患者的影响还缺乏统一的认识。因此本研究对400例老年患者随机采用异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼静脉麻醉，对比观察异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼对老年无痛胃镜患者诊断结果、插管、持续和苏醒时间、血流动力学、不良反应和满意度上的影响，现将结果报道如下。