接受IVF-ET治疗不孕症患者社会支持与生活质量的相关性分析

2017-03-01邱洁

临床护理杂志 2017年1期

邱洁

邱洁

目的分析接受IVF-ET治疗不孕症患者社会支持水平与生活质量的相关性。方法采用社会支持问卷和生活质量问卷对106例符合疾病诊断接受IVF-ET治疗的女性患者进行调查。结果接受IVF-ET治疗不孕症患者的社会支持总分为(42.24±3.21)分，生活质量总分为(226.23±17.76)分。社会支持与生活质量存在显著的相关性。结论护理人员应重视社会支持系统对提高患者生活质量的作用，帮助患者提高对社会支持的利用度。

体外受精-胚胎移植；社会支持；生活质量

in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET)；social support；quality of life

近年来不孕症的发生率逐年上升，已经成为严重危害人类身心健康的重要疾病之一[1]，因此辅助生殖技术得到了越来越多的关注和重视。辅助生殖技术为不孕夫妇创造了希望，但也给接受治疗的女性患者带来不同程度的痛苦和压力，女性患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 治疗期间可出现心理不适如焦虑、沮丧等，影响治疗效果[2]；术后并发症的产生及昂贵的治疗费用使不孕症患者不仅是身体上的疾病，且存在心理及社会等方面的问题，对患者及患者家庭成员的生活质量造成了巨大的影响。良好的社会支持对患者身心健康具有重要的意义。选择2015年6月～2016年6月就诊于我院生殖医学中心的患者106例进行调查，了解其社会支持及生活质量水平，探索其相关性，进而为患者更好的接受治疗、成功受孕、提高生活质量提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2015年6月～2016年6月就诊于我院生殖医学中心的患者106例。纳入标准：(1)年龄22～45岁；(2)接受IVF-ET治疗；(3)无严重的身体疾病、残疾、精神疾病及智力障碍；(4)文化程度小学以上，能够独立完成问卷；(5)患者知情同意。

1.2 研究工具

(1)一般情况调查问卷，为自制的调查问卷，用以了解患者的年龄、文化程度、家庭月收入、病史等一般人口学资料和疾病相关资料。(2)社会支持评定量表(SSRS)[3],使用肖水源编制的社会支持评定量表，包括客观支持(3个条目)、主观支持(4个条目)和支持利用度(3个条目)3个维度，共10个条目。分值越高表明社会支持越多。(3)生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)[4]包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度，共74个条目。分值越高表明生活质量越好。

1.3 调查方法

选择符合纳入标准的患者，在进入IVF-ET治疗周期的第1天，调查人员与患者沟通交流介绍填写要求，取得患者的知情同意后发放问卷。问卷由患者独立完成，现场发放，当场收回。本次调查发放问卷110份，回收有效问卷106份，有效回收率为96.36%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 调查对象的基本资料，表1

表1 106例接受IVF-ET治疗的女性患者一般情况

2.2 不孕症患者社会支持水平得分

本研究结果显示,本组患者社会支持总分为(42.24±3.21)分，主观支持为(18.91±2.93)分，客观支持为(15.52±3.08)分，支持利用度为(7.81±1.48)分。总分与常模 (34.56±3.73)[5]比较，差异有统计学意义(t=7.56，P<0.001)。

2.3 不孕症患者生活质量得分

本研究结果显示,本组患者生活质量总分为(226.23±17.76)分，躯体功能为(56.55±7.51)分，心理功能为(57.54±7.03)分，社会功能为(56.89±6.45)分，物质生活状态为(55.25±8.83)分。2.4 不孕症患者社会支持与生活质量的相关性分析，表2

表2 不孕症患者社会支持与生活质量的相关性分析(r)

注：*P<0.05，**P<0.01

3 讨论

3.1 接受IVF-ET治疗的不孕症患者社会支持较好

社会支持既指客观的、实际的支持，也指主观的、情感上的支持，还包括个体对支持的利用度，即利用他人支持和帮助的程度。本研究结果表明，接受IVF-ET治疗的不孕症患者社会支持水平高于常模。可能的相关因素：(1)同伴支持的力量。随着不孕症发病率的升高，此群体人数不断增多，患者与患者之间交流沟通增加，形成有益的同伴支持。同伴支持是指通过多样化的形式使具有相似疾病、身体状况或经历的患者，彼此之间提供实质性的帮助，以及在生活实践、社会和情感方面的支持[5]，已被证明在慢性病患者自我管理中具有良好的应用效果。(2)信息支持的作用。信息支持是指为处于应激状态下的个体提供指导、建议和咨询，具有形式多样、主题丰富的特点。本研究中高中或中专以上文化程度的患者构成较高，接受事物能力较好，并通过书籍、网络及人际沟通等方面获得大部分的不孕症相关知识、建议和鼓励。随着人们思想的不断解放，不孕不育已经不再是人们避而不谈的话题，很多人能够积极的面对，并且还能通过相关专业治疗机构寻求帮助和指导，因此患者得到了更多的社会支持。

3.2 接受IVF-ET治疗的不孕症患者生活质量不高

本研究结果显示，接受IVF-ET治疗的不孕症患者生活质量不高，与钟文明等[6]研究结果一致。钟文明等[6]研究结果显示,不孕症患者的生活质量较健康妇女低，最直接的影响因素为疾病因素即不孕造成的影响。随着不孕症患者的不断增多，药物、手术、试管移植等治疗方法的开展，虽取有成效，但仍有较大比例患者未成功怀孕到顺利分娩。且接受IVF-ET治疗的不孕症患者在诊疗过程中，由于治疗周期长、费用高等，患者在治疗期间易出现焦虑、抑郁、失落等不良心理。蒋新军等[7]研究表明，焦虑、抑郁、经常熬夜、长时间用电脑、肥胖是不孕症患者生活质量的负性影响因素。何萍[8]研究表明，综合护理干预有助于降低不孕症患者的负性心理情绪、提高其生活质量。本研究结果认为,临床医护人员应重视接受IVF-ET治疗的不孕症患者生活质量水平，可通过大样本横断面调查综合分析生活质量的影响因素，通过正确的统计学方法分析出生命质量的危险因素和保护因素，在制定医疗护理干预时侧重于降低危险因素、提高保护因素的作用，以提高接受IVF-ET治疗的不孕症患者生活质量水平。

3.3 接受IVF-ET治疗的不孕症患者社会支持与生活质量相关

本研究结果显示，接受IVF-ET治疗的不孕症患者生活质量与社会支持具有相关性，表明患者所获得的社会支持水平与其生活质量密切相关。患病对个体而言是较严重的不良刺激，患者在应对疾病过程中需要更多的社会支持，其社会支持系统主要由“亲缘”“德缘”和“医缘”3个支持圈组成[9]。不孕症患者的社会支持来源于社会人士、亲朋好友、医护人员等，若是良性的社会支持，不仅可以增加患者的适应性行为、减轻症状，还有助于帮助患者保持乐观、积极的生活态度，对调节心理状态和提高生活质量起着积极作用。黄江涛等[10]研究表明，良好的社会支持对不孕症患者生活质量具有正性的积极作用，而不良的社会支持则会产生相反的效果。

研究表明，年龄、婚姻状况、文化程度、医疗费用支付方式、家庭关怀等是社会支持的影响因素[11,12]；不同年龄段、婚姻状况的患者社会支持利用度具有明显差异；文化程度的高低直接影响患者主观、客观支持以及社会支持的利用度。不孕症患者多处于中青年龄段，在家庭和工作中承担着较多的责任和压力，在患病治疗期间，若家人及朋友给予适时的家庭关怀，可以缓解患者不良的情绪，提高其社会支持水平，有利于患者身心康复。因此，医护人员不仅要引导不孕症患者家属为其提供更多的家庭关怀，更要鼓励患者接受家人、朋友等提供的帮助，提高社会支持利用度。随着科技日新月异的发展，医护人员可关注于利用互联网建立以医护人员主导的不孕症病友交流平台，鼓励患者参与，帮助病友之间实现优质的沟通，提供更多的专业指导，以提高不孕症患者获得的社会支持水平，从而提升其生活质量。

1 Karlidere T,Bozkurt A,Ozmenler KN,et al.The influence of emotional distress on the outcome of in-vitro fertilization and/or intracytoplasmic sperm injection treatment among infertile Turkish women[J].Isr J Psychiatry Relat Sci,2008,45(1):55～64.

2 刘朗,闵丽华,张小建.接受辅助生殖技术孕妇社会支持状况的调查[J].实用医院临床杂志,2013,10(3):100～101.

3 肖水源.社会支持评定量表[J].中国心理卫生杂志,1993(增刊):42.

4 李凌江,郝伟,杨德森,等.社区人群生活质量研究III——生活质量综合评定问卷[J].中国心理卫生杂志,1995,9(5):227～231.

5 赵振华，解薇，杨青敏.同伴支持教育对2型糖尿病患者自我管理效果的Meta分析[J].中华护理杂志,2016,51(3):356～364.

6 钟文明,刘晓娟,吴智娟.不孕症女性患者心理状况及生活质量现状调查[J].职业与健康,2015,31(13):1788～1790.

7 蒋新军,陈燕,尤昭玲,等.不孕症女性生活质量的影响因素调查[J].护理研究,2014,28(34):4271～4272.

8 何萍.综合护理干预对不孕症患者抑郁、焦虑及生活质量的影响[J].中国健康教育,2015,31(9):896～897.

9 王维利,洪静芳,张淼.护理专业性社会支持的内涵与外延[J].解放军护理杂志,2011,28(24):5～8.

10 黄江涛,王奇玲,陈越美,等.不孕症人群心理健康状况研究[J].广东医学,2009,30(1):122～123.

11 窦金,王珊珊,王培席.开封市脑卒中患者社会支持及影响因素分析[J].卫生研究,2015,44(6):1005～1008.

12 钟凯,胡启彩,康汉珍,等.围绝经期女性社会支持状况及影响因素研究[J].护理学报,2016,23(12):44～48.

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.01.018