罗凝春　宋晓玲　任瑶　林显文

【摘要】 目的：分析彩色多普勒超声对ARAS患者的诊断价值。方法：本研究选取2011年1月-2016年1月于笔者所在医院就诊的ARAS患者90例（共180根肾动脉），行彩色多普勒超声检查及肾动脉造影检查，分析彩色多普勒超声对ARAS的诊断价值。结果：彩色多普勒超声结果显示共86根狭窄动脉，其中，21根狭窄程度<60%，29根狭窄程度60%～95%，36根狭窄程度96%～99%，未狭窄动脉94根，动脉造影结果显示，共115根狭窄动脉，其中，15根狭窄程度<60%，28根狭窄程度60%～95%，35根狭窄程度96%～99%，未狭窄动脉65根，彩色多普勒超声诊断ARAS的灵敏度为67.82%，特异度为87.69%；未狭窄动脉PSV、EDV指标均明显低于狭窄动脉，且随着狭窄程度的增加而增加，未狭窄动脉RI指标均明显高于狭窄动脉，且随着狭窄程度的增加而降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：彩色多普勒超声对老年ARAS患者的早期诊断、筛查具有重要意义，可在临床推广使用。

【关键词】 彩色多普勒超声； 动脉粥样硬化； 肾动脉狭窄

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.025 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）30-0045-02

动脉粥样硬化是肾动脉狭窄的首要病因[1-2]，肾动脉狭窄可引起终末期肾病[3]，增加了患者的死亡率，给患者的生命安全带来了极大的威胁，且由于ARAS缺乏特异性临床表现，因此，早期、准确的对ARAS进行诊断对挽救患者的生命具有重要意义[4-5]。目前，诊断ARAS的方法包括CT血管造影、肾动脉造影、磁共振血管成像、超声等，但各诊断方法均存在一定的弊端，不利于在临床上广泛应用，因此，选取最佳的诊断、筛查ARAS的方法需进一步研究，本研究主要分析超声对老年ARAS患者的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2011年1月-2016年1月于笔者所在医院就诊的ARAS患者90例行彩色多普勒超声检查及肾动脉造影检查，男68例，女22例，年龄60～85岁，平均（71.23±3.54）岁，根据肾动脉造影结果（共115根狭窄动脉）将入选患者分为四组，分别为未狭窄组37根、狭窄程度<60%组15根、狭窄程度60%～95%组28根、狭窄程度96%～99%组35根。

1.2 仪器与方法

使用西门子S2000、飞利浦EPIQ5彩色多普勒超声诊断仪进行检测，凸阵式腹部探头，频率为2～5 MHz。检查时要求患者空腹，取仰卧位及左右侧卧位，分别对患者的健侧及患侧进行检测，主要观察收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）等指标，并与动脉造影诊断结果进行比较。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，多组比较采用方差分析，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法诊断结果比较

彩色多普勒超声结果显示共86根狭窄动脉，其中，21根狭窄程度<60%，29根狭窄程度60%～95%，36根狹窄程度96%～99%，未狭窄动脉94根，动脉造影结果显示，共115根狭窄动脉，其中，15根狭窄程度<60%，28根狭窄程度60%～95%，35根狭窄程度96%～99%，未狭窄动脉65根，彩色多普勒超声诊断ARAS的灵敏度为67.82%（78/115），特异度为87.69%（57/65），见表1。

2.2 未狭窄动脉及不同程度狭窄动脉的超声主要指标比较

未狭窄动脉PSV、EDV指标均明显低于狭窄动脉，且随着狭窄程度的增加而增加，以狭窄程度为96%～99%的狭窄动脉PSV、EDV值最高，未狭窄动脉PSV、EDV值最低，未狭窄动脉RI指标均明显高于狭窄动脉，且随着狭窄程度的增加而降低，以狭窄程度为96%～99%的狭窄动脉RI值最低，未狭窄动脉RI值最高，差异均有统计学意义（P<0.01），见表2。

3 讨论

肾动脉狭窄可引起终末期肾病，增加了患者的死亡率，严重的影响了患者的生活质量和生命安全。因此，如何更早、更快、更准确的诊断ARAS对延缓缺血性肾病发展至关重要，目前，诊断ARAS的方法包括CT血管造影、肾动脉造影、磁共振血管成像、超声等，但肾动脉造影可对患者是否存在肾动脉狭窄进行准确的判断，因此，在本研究中，也对患者行肾动脉造影检测，以此为标准进行对比，但该检查方法属有创检查，在对患者造成不同程度创伤的同时，可引发斑块脱落、造影剂过敏、加重肾衰竭等并发症，增加了老年患者的危险性，且肾动脉的位置相对较深，其检查结果受多种因素影响，如肥胖、肠道气体等。CT血管造影、磁共振血管成像均属无创检查，可避免了肾动脉造影检查造成了创伤，但这两种方法所运用的造影剂会对老年人的肾功能造成损伤，且如果老年人患者体内存在心脏起搏器、支架等金属部件，则无法行磁共振血管成像检查，局限了磁共振血管成像的应用，因此，寻找最佳的诊断、筛查ARAS的方法仍需进一步研究。

在本研究中，结果显示，超声诊断ARAS的灵敏度为67.82%，特异度为87.69%，且本研究将不同狭窄程度的动脉超声的主要指标进行对比，结果显示，不同狭窄程度狭窄动脉PSV、EDV、RI等指标比较，差异均有统计学意义（P<0.01），其中，未狭窄动脉PSV、EDV指标均明显低于狭窄动脉，且随着狭窄程度的增加而增加，以狭窄程度为96%～99%的狭窄动脉PSV、EDV值最高，未狭窄动脉RI指标均明显高于狭窄动脉，且随着狭窄程度的增加而降低，以狭窄程度为96%～99%的狭窄动RI值最低，提示，应用超声对ARAS患者的诊断具有重要意义[6-8]，且可对患者的狭窄程度进行评估，判断病情。

在本研究中，以老年人为研究对象，其身体功能下降，血黏度较高，全身血流速度缓慢，动脉粥样硬化的出现加重了血流缓慢的趋势，从而引起患者出现不同程度的血管硬化，加重血管迂曲程度，从而使血流速度加快。因此，彩色多普勒超声可对老年人ARAS进行筛查和诊断。

参考文献

[1]吴碧君，周苏晋，王金霞，等.彩色多普勒超声对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2014，16（5）：319-320.

[2]李建华，谢敏韦，舒静，等.彩色多普勒超声评价老年肾动脉粥样硬化性狭窄及肾动脉血流动力的价值[J].广西医学，2012，34（8）：1010-1012.

[3]王旭，唐锦君.彩色多普勒超声在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄诊断中的应用[J].中国医药指南，2015，13（29）：3-5.

[4]杨好意，张青萍，乐桂容，等.多普勒超声对肾动脉狭窄的筛查诊断价值[J].内科急危重症杂志，2010，16（3）：128-130，142.

[5]李建初.肾动脉狭窄的超声规范检测与结果分析[J].北京医学，2011，3（2）：85-87.

[6]朱思平，张洪慧，高甬东，等.彩超评价原发性高血压对老年肾脏血流动力学参数的影响[J].实用老年医学，2011，25（2）：151-153.

[7]梁春香，杨德安，易玉海，等.彩色多普勒对肾血管病变诊断价值探讨[J].中华泌尿外科杂志，2013，16（13）：477-478.

[8]杨进刚，胡大一，刘坤申，等.冠状动脉造影患者中肾动脉狭窄的发生率[J].中华内科杂志，2012，51（5）：24-27.

（收稿日期：2016-06-22）