蔡育贤

【摘要】 目的：探讨氨氯地平联合贝那普利治疗高血压糖尿病的临床效果。方法：选取2013年8月-2015年8月笔者所在医院收治的122例高血压糖尿病患者，所有患者均经临床检查确诊，并自愿签署知情同意书。将122例患者按照随机数字表法分为研究组与对照组。对照组给予氨氯地平治疗，同时研究组给予氨氯地平和贝那普利联合治疗。对比分析兩组患者的临床治疗效果。结果：治疗后，研究组患者治疗总有效率95.1%（58/61），明显高于对照组的70.5%（43/61），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者收缩压、舒张压对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者收缩压、舒张压均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高血压糖尿病患者采用氨氯地平和贝那普利联合治疗，能取得较好的临床效果，明显改善患者血压水平，值得进行深入研究和推广。

【关键词】 高血压糖尿病； 氨氯地平； 贝那普利

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.084 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0147-02

作为糖尿病的一种常见合并症，高血压糖尿病有着较高的发病率，是临床上的常见病和多发病，根据相关调查研究显示，有50%的糖尿病患者会合并高血压[1]。该病病程较长，并发症较多，该病发生后对于患者健康会产生较为严重的影响，同时观察可以发现，高血压糖尿病多发于中老年人，老年人本身体质会出现一定程度的下降，因而笔者分析，临床治疗的关键是对患者血压进行控制，对肾功能损害进行逆转。目前临床对于该病的治疗方法较多，但效果均不不甚理想，同时，当前临床上尚未找到有效的方法治疗高血压糖尿病，患者预后较差[2-3]。相关研究指出，采用氨氯地平联合贝那普利治疗该病效果良好，因而笔者就此展开研究，本研究以122例高血压糖尿病患者为研究对象，探讨氨氯地平联合贝那普利的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月-2015年8月笔者所在医院收治的122例高血压糖尿病患者，所有患者均经临床检查确诊，并自愿签署知情同意书。排除患有严重肝肾疾病或精神病等可能对本次研究产生影响的疾病患者，排除依从性较差者。将122例患者按照随机数字表法分为研究组与对照组。研究组61例患者，男32例，女29例；年龄33～65岁，平均（47.6±3.5）岁；病程2～15年，平均（7.2±1.3）年。对照组61例患者，男31例，女30例；年龄33～65岁，平均（47.5±3.4）岁；病程2～15年，平均（7.4±1.2）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法

所有患者入院后均实施常规对症治疗，包括胰岛素控制血糖、口服降糖药物、饮食控制、加强运动等。在此基础上给予对照组氨氯地平治疗：每日清晨口服5 mg苯磺酸左旋氨氯地平（江西施美制药有限公司生产，批号：H20083362），1次/d。连续服用14 d后，待患者收缩压降低到130～180 mm Hg，按照其具体情况，适当增加药物剂量，改为10 mg/次，持续治疗8周。同时给予研究组氨氯地平和贝那普利联合治疗：苯磺酸左旋氨氯地平用法用量同对照组，辅以5～20 mg贝那普利（深圳信立泰药业股份有限公司生产，批号：H20054771）口服，1次/d。持续治疗8周。两组患者在治疗期间均停止使用与本病相关的药物，防止对本次治疗效果产生影响，同时严格限制患者饮食，避免食用刺激性过大的食物，防止对疾病产生影响。

1.3 疗效评定标准及观察指标

（1）疗效评定标准：以患者治疗后血糖得到控制，尿糖检查呈现阴性，舒张压降低20 mm Hg以上（包括20 mm Hg），为显效；以患者治疗后血糖得到控制，舒张压较治疗前降低10～19 mm Hg，为有效；以患者治疗后血糖和血压均未达到以上标准，为无效[4]。总有效=显效+有效。（2）观察两组患者治疗前后舒张压、收缩压变化情况。

1.4 统计学处理

将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

治疗后，研究组患者治疗总有效率为95.1%，61例患者中显效39例，有效19例，无效3例。对照组的总有效率为70.5%（43/61），其中显效18例，有效25例，无效18例。研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后血压水平对比

治疗前，两组患者收缩压、舒张压对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者收缩压和舒张压均得到一定改善，但研究组患者收缩压、舒张压均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压是临床上一种常见慢性疾病，临床治疗难度较大，疗程长，且不能完全治愈[5]。高血压合并糖尿病便是其中一种常见并发症，通常情况下，一旦机体出现代谢异常，会进一步影响器官组织，减弱血压的控制能力，也是导致动脉粥样硬化性心脏病的独立危险因素，多发病于中老年人群。当前，临床上常用的治疗高血压合并糖尿病的方法为药物治疗，但由于很多患者对自身病情不太了解，对疾病的危害不够重视，临床的治疗效果不佳[6]。常规的治疗药物种类较多，但多数很难对患者起到良好的治疗效果，同时随着我国经济技术的不断发展和进步，人们的生活水平均出现较大程度的提升，人们的生活方式也更加多元化，多种因素综合作用，导致近年来临床中接收的高血压合并糖尿病患者数量呈现出明显增加的趋势，且患者的病情也更加多元化，这无疑给治疗带来了一定难度；目前常规的治疗方法很难再满足临床需求，而寻找一种有效的方法就成我们共同关注的问题[7]。

氨氯地平为临床上常见的钙离子拮抗药，有着较强的辨识血管能力，能有效抑制主动脉收缩，能长期对病变处产生作用。此外，氨氯地平还能有效对全身血管进行扩张，提升血流量，降低血壓，确保患者血压处于平稳状态。而且，氨氯地平不会对患者血糖和血脂的水平产生影响，不会对胰岛素的作用效果产生影响，便于长期服用。氨氯地平还能有效控制药物对肾脏的毒性，减少不良反应的发生，安全性高[8]。而贝那普利是临床上一种常见利尿剂，能通过抑制远曲小管皮质再吸收功能，有效促使保钠排钾，达到良好的利尿效果[6]。此外，贝那普利还能有效对糖尿病发展进程进行延缓，减少并发症的发生。两药联用，能促使药物生物利用度提升，达到良好的协同和互补作用，提升临床治疗效果。

本次选取笔者所在医院接收的共122例患者进行分析治疗，研究结果显示，研究组、对照组治疗总有效率分别为95.1%（58/61）、70.5%（43/61），差异有统计学意义（P<0.05）。表明高血压糖尿病患者采用氨氯地平和贝那普利联合治疗，能取得较好的临床效果。此外，本研究结果还显示，治疗前，两组患者收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组收缩压、舒张压均优于对照组（P<0.05）。结果表明，表明高血压糖尿病患者采用氨氯地平和贝那普利联合治疗，能有效改善患者血压水平。

综上所述，高血压糖尿病患者采用氨氯地平和贝那普利联合治疗，能取得较好的临床效果，明显改善患者血压水平，值得进行深入研究和推广。

参考文献

[1]申敏，万立新.社区干预在糖尿病合并高血压患者中的应用及效果观察[J].中国医学创新，2015，12（12）：90-92.

[2]廖海彬.氨氯地平联合贝那普利治疗高血压糖尿病的疗效分析[J].当代医学，2015，21（18）：139-140.

[3]鲁努.中重度高血压治疗中缬沙坦与双氢克尿噻联合用药的研究[J].实用中西医结合临床，2009，9（4）：88-89.

[4]杜月凌，陈绍行.降压药物的联合应用[J].世界临床药物，2005，26（10）：592-595，602.

[5]徐俊涛.缬沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的效果观察[J].中外医学研究，2015，13（30）：110-111.

[6]祁东梅.依那普利联合用药治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].基层医学论坛，2012，16（20）：2607-2608.

[7]梁宇红.糖尿病合并高血压患者的血压控制策略[J].内蒙古中医药，2014，33（12）：75-76.

[8]蓝晨，阮冬法.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗中、重度高血压43例疗效观察[J].海峡药学，2011，23（10）：136-137.

（收稿日期：2016-07-11）