肖子亚　薛渊　顾国嵘

【摘要】 目的：探讨凝血酶敏感蛋白-1（thrombospondin-1，TSP-1）和D-二聚体（D-dimer）联合检测对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）和急性主动脉夹层（acute aortic dissection，AAD）患者的鉴别诊断价值。方法：收集ACS组患者120例、AAD组患者120例和正常对照组60例，取血清，分别检测TSP-1和D-dimer在三组中的血清水平，并对结果进行分析。结果：TSP-1和D-dimer在ACS组、AAD组浓度均高于正常对照组（P<0.05），而TSP-1在ACS组升高更明显，D-dimer在AAD组升高更明显。结论：TSP-1和D-dimer联合检测可以协助ACS和AAD这两种疾病的鉴别诊断。

【关键词】 急性冠脉综合征； 急性主动脉夹层； 凝血酶敏感蛋白-1； D-二聚体

【Abstract】 Objective：To investigate the value of combined detection of thrombospondin-1（TSP-1） and D-dimer in the differential diagnosis of acute coronary syndrome（ACS） and acute aortic dissection（AAD） patients.Method：Serum of 120 patients with ACS，120 patients with AAD and 60 healthy people were collected.The serum levels of TSP-1 and D-dimer in three groups were detected respectively，and the results were analyzed.Result：The levels of TSP-1 and D-dimer were higher in ACS group and AAD group than those of normal control group（P<0.05），and TSP-1 was more remarkably in ACS group while D-dimer was more remarkably in AAD group.Conclusion：Combined detection of TSP-1 and D-dimer can help to identify ACS and AAD.

【Key words】 Acute coronary syndrome； Acute aortic dissection； Thrombospondin-1； D-dimer

First-authors address：Zhongshan Hospital Fudan University，Shanghai 200032，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.32.007

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）和急性主动脉夹层（acute aortic dissection，AAD）是严重的心血管急危重症，发病急，进展快，死亡率非常高。这两种疾病临床表现相似，极易误诊，其发生发展均与凝血纤溶系统平衡紊乱和血栓形成密不可分，大量国内外研究显示凝血酶敏感蛋白1 （thrombospondin-1，TSP-1）和D-二聚体（D-dimer）是参与体内凝血纤溶过程的重要蛋白质。因此，本研究拟通过检测TSP-1和D-dimer在ACS和AAD患者外周血中的变化水平，探讨其对ACS和AAD患者的鉴别诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究入选2009年1月-2015年

1月在复旦大学附属中山医院因胸痛就诊的ACS和AAD患者，各120例。ACS组为本院经肌钙蛋白、心电图、PCI 确诊的患者，平均年龄（55.72±12.28）岁，其中急性ST段抬高心肌梗死（ST elevated myocardial infarction，STEMI）患者75例，急性非ST段抬高心肌梗死（non ST elevated myocardial infarction，NSTEMI）患者23例，不穩定性心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）患者22例；AAD组为本院经主动脉CTA确诊的患者120例，平均年龄（55.53±15.96）岁；正常对照组为本院同时期随机抽取的门诊健康体检者60例，平均年龄（52.68 ± 6.78）岁，均排除相关心血管疾病史。

1.2 方法 患者入院后即刻采血，血液标本室温静置一小时后经4000 r/min室温下离心10 min，获得血清立即转入-80 ℃冰箱中保存待检。……