顾光桂

（云南省昭通市第一人民医院内分泌科，云南 昭通 657000）

糖尿病是我国老年人常见疾病，老年2型糖尿病患者和其他年龄段患者不同，其对低血糖反应性差，因此在制定治疗方案时需更注重安全性。传统指尖血糖和静脉血糖仅可反映当时监测血糖值，无法提供连续血糖信息和血糖动态变化情况[1]。本研究探讨动态血糖监测在老年2型糖尿病患者降糖治疗中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2016年12月收治的老年2型糖尿病患者68例根据随机数字表方法将其分为对照组和动态监测组，各34例。对照组男18例，女16例，年龄61～78岁，平均年龄（67.61±2.13）岁；动态监测组男20例，女14例，年龄61～77岁，平均年龄（67.55±2.45）岁。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规的指尖血糖监测，在三餐前、餐后2小时、睡前、清晨空腹对血糖进行检测，连续监测3天，根据监测结果调整治疗方案。

动态监测组则实施动态血糖监测。连续3天用动态血糖监测系统监测，将动态血糖监测系统感应头置于上臂肱二头肌下端外侧皮下，连接安装好的动态血糖仪，自动开始记录，每11分钟采集传感器电流信号一次，每3分钟存储一个平均值（每24小时480个血糖值），并每天输入至少4次指尖血糖值进行矫正。根据监测结果调整治疗方案[2-3]。

1.3 观察指标

对比两组患者干预前后高血糖（≥10 mmol/L）、低血糖（≤3.9 mmol/L）分别持续的时间、血糖平均波动幅度、血糖最大波动幅度和1周内血糖达标率、低血糖发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后高血糖、低血糖分别持续的时间、血糖平均波动幅度、血糖最大波动幅度比较

两组干预前高血糖、低血糖分别持续的时间、血糖平均波动幅度、血糖最大波动幅度无显著差异（P＞0.05）；动态监测组干预后高血糖、低血糖分别持续的时间均短于对照组，血糖平均波动幅度、血糖最大波动幅度均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后高血糖、低血糖分别持续的时间、血糖平均波动幅度、血糖最大波动幅度比较（±s）

表1 两组患者干预前后高血糖、低血糖分别持续的时间、血糖平均波动幅度、血糖最大波动幅度比较（±s）

注：干预前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05

血糖最大波动幅度（mmol/L）动态监测组 49 干预前 149.38±20.25 43.54±6.56 11.73±2.65 6.05±0.65干预后 91.71±10.32#* 16.21±0.51#* 6.25±0.61#* 3.21±0.63#*对照组 49 干预前 148.25±20.21 43.49±6.71 11.02±2.66 6.07±0.62干预后 122.29±14.69# 30.92±2.25# 10.14±0.62# 5.12±0.61#组别 n 时间 高血糖持续时间(min)低血糖持续时间(min)血糖最大波动幅度（mmol/L）

2.2 两组患者1周内血糖达标率比较

动态监测组1周内血糖达标率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者1周内血糖达标率比较[n(%)]

2.3 两组患者低血糖发生率比较

动态监测组低血糖发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者低血糖发生率比较[n(%)]

3 讨 论

本研究中，对照组采用常规指尖血糖监测，动态监测组则实施动态血糖监测。结果显示，动态监测组1周内血糖达标率明显高于对照组（P＜0.05）；动态监测组低血糖发生率明显低于对照组（P＜0.05）。两组干预前高血糖、低血糖分别持续的时间、血糖平均波动幅度、血糖最大波动幅度无显著差异（P＞0.05）；动态监测组干预后高血糖、低血糖分别持续的时间均短于对照组，血糖平均波动幅度、血糖最大波动幅度均明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，动态血糖监测在老年2型糖尿病患者降糖治疗中的应用价值较高，可有效控制血糖波动，加速血糖达标，减少低血糖的发生，值得临床推广。

[1] 李晓蕾,齐晓玲,徐礼五,等.动态血糖监测系统联合胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病患者的疗效观察[J].中国糖尿病杂志,2016,24(3):219-222.

[2] 史春虹,季阳阳,白 然,等.实时动态胰岛素泵与“双C”方案对血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效对比[J].中华医学杂志,2015,95(24):1930-1933.

[3] 翟迎九,方铭喜,张 菁,等.实时动态血糖监测联合胰岛素泵治疗老年糖尿病的临床研究[J].临床内科杂志,2016,33(4):278-279.