□文/崔咏望 副主任医师广州市儿童医院

宝宝夜咳怎么办

□文/崔咏望 副主任医师广州市儿童医院

咳嗽是儿童呼吸道疾病最常见的一种症状，当呼吸系统（包括鼻咽部、气管、支气管、肺部）感染了急、慢性炎症的时候，受到各种炎症因子的刺激，身体会产生一种神经反射，迫使呼吸道里面的分泌物，也就是我们经常提到的痰或者气体排出体外。而这一系列的动作组合起来，形成了让宝宝和家长都很苦恼的症状——咳嗽。

剧烈的咳嗽会让宝宝呼吸不畅、恶心呕吐、影响食欲甚至睡眠。尤其是夜间咳嗽，宝宝往往一躺到床上就开始一阵阵的咳嗽，咳得厉害甚至会把睡前吃的奶吐了，还影响宝宝和爸爸妈妈的睡眠。缺乏睡眠会影响疾病的恢复，也会影响宝宝的食欲、精神状态。那除了看病吃药以外，家长还应该做些什么应对宝宝恼人的夜间咳嗽呢？

夜咳的病因

首先我们不应该盲目地制止宝宝的咳嗽，轻微的、间歇性的咳嗽有助于把呼吸道里面的痰液、细菌、病毒排出体外，同时也能缓解因为痰液刺激引起的不适。所以某些家长动辄希望医生立刻止住宝宝的咳嗽是不科学的。当宝宝痰较多，较容易咳出时，我们要鼓励孩子把痰咳出来或连带胃内容物呕吐出来。但是像夜间咳嗽这种会影响宝宝和家人生活质量、睡眠质量的咳嗽就需要控制。夜间咳嗽常见病因一般有以下几个：

●支气管痉挛：常见于各种急性支气管炎、肺炎、哮喘、过敏等；

●胃食管反流∶一种因为胃内容物反流到食管，刺激咽喉引起的咳嗽；

●鼻后滴综合征∶鼻涕倒流刺激咽部引起咳嗽，常见于各种慢性鼻炎、鼻窦炎等。

宝宝夜间咳嗽通常出现在以下几个时间段：入睡初期的1～2小时内；睡眠中翻身变换睡姿时；半夜起床喝水或喝奶时；清晨起床前或者刚起床活动时。

如何缓解宝宝夜咳

了解了夜咳病因和发作时间，家长应该知道夜间咳嗽主要与宝宝的体位变化（直立体位变平卧体位）、夜间内分泌激素水平变化、呼吸道分泌物刺激有关，所以除了求助医生吃药以外，家长能做的事还有很多。下面一些注意事项能帮助减轻宝宝的夜间咳嗽。

首先，除了使用医生开具的药物来减少呼吸道的痰液、鼻涕等分泌物外，家长们也能使用下面这些方法帮助减少分泌物。

●给宝宝饮用充足的水稀释分泌物，除了温开水外，包括母乳、牛奶、蔬菜汁、稀释后的果汁等；

●睡前使用生理盐水喷鼻剂清洁堵塞的鼻腔、鼻部分泌物，以减少鼻后滴刺激咽喉引起咳嗽，但不建议整天反复多次地清洁，这样会影响鼻粘膜绒毛生长；

●夜间在孩子的房间配置凉雾加湿器或空气湿化器，增加空气湿度，可以缓解孩子的鼻塞、咳嗽，还有呼吸道因为炎症充血引起的不适（要注意加湿器清洁，防止细菌繁殖）；

●使用空气滤过器减少空气里的悬浮物对呼吸道的刺激，这个措施对吸入性过敏原诱发的夜间咳嗽特别有效；

●拒绝二手烟，有研究显示吸入二手烟2年的儿童患支气管炎或者支气管肺炎的机会是无吸入二手烟儿童的两倍。尤其在宝宝夜咳明显的时候，正在抽烟或刚抽完烟的家长不要进入孩子睡觉的房间；

●可以给宝宝睡前洗温水浴，适当提高水温，或把浴室门关牢，打开热水器一段时间，让浴室成为一个自制的雾化室，然后关掉热水器，带着宝宝在浴室内逗留15分钟，温暖湿润的空气可以缓解孩子的气管、咽喉不适减少夜咳，同时能稀释宝宝气道里的痰液，配合多次的拍背有助于排痰。

其次，尝试改变体位。体位的突然改变会让气道内的分泌物刺激支气管或咽喉引起痉挛性咳嗽，这是部分夜咳的原因，让宝宝逐渐适应体位的变化，这样夜咳会没那么明显。

对于某些较大的孩子我们可以考虑抬高上半身姿势睡觉，比如半靠在枕头上入睡，这样可以缓解因为突然的体位改变造成的频繁夜咳，等孩子适应了半卧体位再逐渐改成平卧体位入睡。对于周岁以下的婴儿可以先半卧在妈妈怀里入睡，等适应后再平卧在自己的小床睡觉。

清晨起床也会因体位改变引起晨咳，应对方法也类似，让宝宝先躺在小床上活动一下，然后转为半卧体位，最后正常体位刷牙、洗脸、吃早饭等。

编辑/叶云