杨绪侠 严 梅 刘 青

手术室专科继续教育新方法

杨绪侠 严 梅 刘 青

目的：探讨手术室专科继续教育新方法。方法：每年举行两次分层次专科技能竞赛，组织年轻人员每月1次参与专科理论讲课。结果：通过分层次专科技能竞赛及年轻人员参与讲课，提高了护士的专科技能、学习热情和综合素质及应急应变和沟通协作能力，确保手术安全。 结论：分层次专科技能竞赛及年轻人员参与讲课可提高手术室护士整体素质，是一种有效的继续教育方法。

手术室；专科继续教育；新方法

手术室是专业技术较强、风险较高的科室，其手术种类复杂多样，设备、仪器、手术器械也较多，且无菌要求高[1]。随着外科医学的快速发展，为适应手术配合的需要，各医院手术室新进人员较多，如何培养出高质量的护理人员以便与实际工作接轨，成为提高护理队伍素质，适应现代护理需要的关键[2]。如何适应手术室专科发展的需要，提升手术室专科护理的质量，是手术室护理管理者必须思考的问题。关于教学效率，有学者强调不能以体质机制改革代替教学改革，不能只重视培养少数拔尖创新人才而忽视全体学生的全面发展[3]。因此我科2014年在以往继续教育的教学形式上，积极进行创新、探索，改变手术室专科护理人员继续教育教学的方法，采取分层次专科知识竞赛及年轻人员参与讲课的方法，初步培养出一支专业技术精湛的护理队伍，提高了手术室护士的整体素质，现总结如下。

1 一般资料

我科有手术间10间，护理人员30人，其中N0、N1级13人，N2级11人，N3级6人，2014年以后进科人员13人。最小年龄21岁，最大年龄53岁，其中45岁以上人员4人。按优质护理要求设4个技能组，每个技能组组长1名，护士长1名负责全面管理。

2 方 法

2.1 分层次专科技能竞赛

2.1.1 成立工作小组 由护士长及各专科组长组成，负责比赛的策划、标准制定、规范流程、技能指导、工作安排、协调、问题处理等工作。

2.1.2 选择竞赛项目 根据进科时间的长短、不同级别的护士其知识结构和专科能力均有差异，我们结合手术室各项查房中存在的问题，并广泛征求各科医师的意见，对进科时间长短及不同级别的护理人员，选择不同的切实可行的竞赛项目。如N0、N1技能竞赛项目:手术室基本专科技能操作，各种手术体位的规范摆放、应急预案、各种常用仪器的使用等。N2、N3技能竞赛项目：各种手术体位的规范摆放、各种急救流程、各种大型仪器的使用等，举行分层次专科技能竞赛，充分体现能级对应。每次比赛分两场进行，常规N0、N1级比赛为第一场，N2、N3为第二场，45岁以上人员不参加比赛。

2.1.3 制定评分标准 由手术室资深护士，依据三级综合医院手术室专科操作标准，结合本院手术室特点及医师要求，制定符合本科室工作需求的操作规范及评分标准。

2.1.4 组织培训 选择业务水平高的技术骨干，根据标准先行练习，熟练后制作多媒体，组织人员观看后再进行现场演示，然后大家进行练习，力求每人都能规范操作。要求本专科组员要准时参加培训，主动按培训要求达到培训目标，在培训记录本中认真记录每次参加培训的内容。

2.1.5 评委要求 能熟练掌握比赛项目操作流程及评分标准， 专科技能强、业务水平高、并且公平公正，N0、N1级人员竞赛评委由N2、N3级人员担任；N2、N3级技能竞赛评委，由护士长及45岁以上资深业务骨干担任，为鼓励N1级人员参与学习的热情，培养其自信心，特选择1～2名N1级获奖人员担任评委。

2.1.6 设立奖项 每场竞赛均设立一、二、三等奖，分别给予一定的奖励，激发大家的学习热情，以此鼓励。

2.1.7 组织竞赛 考核是检验培训有效性的主要方式之一[4]，通过竞赛考核的方式，可以检阅大家培训的效果，使操作更规范。

2.2 年轻人员参与讲课

2.2.1 改变以往理论授课全由高年资护理人员担任的形式，现采取年轻护士参与授课的形式，每月至少1次。

2.2.2 年轻护士课件准备好后，及时交给继续教育组长初审修改，再交给护士长进行审核后方可全科授课，可以用书面资料进行讲课，必要时也可以采取多媒体形式讲课，每次讲课结束时由护士长或高年资护师点评并提出意见和建议，以便下一个讲课者从中吸取经验，从而使讲课者的综合能力不断提高。

2.2.3 讲课内容 手术室核心制度学习及应用体会；各专科手术配合常规；手术患者的监护与患者的沟通技巧；参与危重病人抢救体会；仪器设备的使用及保养；感染手术的术后处置，应急预案的演练、急救流程等。

2.2.4 要求每位讲课者要以严谨的工作态度，认真的对待每次讲课，在手术的配合中，及时总结手术配合中存在的不足，认真做好工作笔记，及时请带教老师进行修改和点评；认真学习手术室的专科制度，逐条对照临床实际工作落实，结合实际提出自己的观点，找出工作与制度之间的差距，并结合专科理论知识写出课件，与大家一起分享，从而不断的规范手术室操作流程，提升年轻人员的综合能力。

3 效果与体会

3.1 提高了手术室专科护理内涵质量 通过分层次培训、竞赛，护士的护理责任感、科室的护理质量以及病人对医院的护理满意度明显提高[5]。通过分层次专科技能竞赛，使各项操作更加规范，手术配合能力不断提高，提高了手术室专科护理内涵质量。

3.2 培养团队合作精神 在手术室专科继续教育新方法运行中，充分发挥护士的潜能，使其热爱自己的专业，同时也增加同事间的紧密合作，使他们在工作和学习中能够配合默契，提高工作效率，使手术室的护理队伍成为一个积极奋发向上的团队。

3.3 提高手术安全性 手术室作为外科手术和抢救患者的重要场所，存在诸多不可预知的风险，通过对应急预案的演练、急救流程的学习、体位的正确摆放等内容的学习，使护理人员提高防风险能力，提高手术安全性。

3.4 提高护理人员综合素质 分层次培训内容从基本理论、基本知识、基本技能到专科知识技能，有效提高了护理人员的专业知识、技能和综合素质[6]。提高护理人员的学习热情、培养并锻炼了年轻人员的综合能力，通过参与专科技能竞赛，使专科操作更加规范，再通过年轻人员参与讲课，并选拔获奖的优秀年轻人员担任N2、N3级的竞赛评委，给予年轻护理人员充分展示自己的平台，提高了他们的表达、沟通能力，增强了他们的自信心，激励了他们对手术室工作的思考、研究和探索的热情。

[1] 顾超琼，许家丽.浅谈手术室进修护士的带教体会[J].广西医学,2009,31(5):757-758.

[2] 靡丽梅，涂成华，谌贻琴，等.手术室专科护士带教的实施与体会[J].护士进修杂志,2011,26(22):2086-2087.

[3] 瞿振元.提高高校教学水平[N].光明日报,2015-11-17(13).

[4] 吴欣娟.护士岗位管理与培训实践探讨[J].中国护理管理,2012，12(5):7-9.

[5] 苏 玖.基于木桶理论的护士分层次培训和使用在医院护理管理中的效果[J].医学信息,2014,27(12):18.

[6] 张 虹,郭建平,范 颖,等.品管圈管理在护理人员分层次培训中的应用[J].护理研究,2015,29(6B):2105-2107.

(本文编辑 陈景景)

223900 宿迁市 江苏省泗洪县人民医院

杨绪侠：女，大专，主管护师，护士长

2016-11-21)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.09.040