郭晓霞

(安阳市中医院 检验科，河南 安阳 455000)

临床检验

1 120例血液标本不合格原因分析

郭晓霞

(安阳市中医院 检验科，河南 安阳 455000)

目的 了解临床检验血液标本不合格的常见原因，为加强管理提供参考。方法 选取1 120份不合格血液标本作为研究对象，对其进行观察、检测、分析、复查判定，对不合格原因进行分类统计。结果 采集量不准352例(31.4%)，溶血319例(28.5%)，凝固或凝块171例(15.3%)，脂浊156例(13.9%)，其他122例(10.9%)。结论 采集量不准确、溶血、凝固、脂浊是血液标本不合格的主要原因，须采取针对性的具体措施。

临床检验；质量控制；不合格标本

众所周知，准确、及时的检验结果是临床疾病的诊断和疗效评判的重要依据之一。在医学检验中，部分血液标本不合格，使检验结果的参考价值降低，从而影响临床疾病的诊断、治疗和监测。现阶段，在进行医学检验的前期，血液标本大多由护理人员进行采集，然后运送至检验科进行检测，期间影响实验室标本合格性的不确定因素较多。为了保证血液标本的质量，笔者将安阳市中医院检验科收集到的不合格血液标本进行分析，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2015年4月—2015年12月该院收集到的不合格血液标本1 120份，全部为护士采集并送检。

1.2 方法 将收集到的1 120份不合格血液标本进行分析，按照不合格原因进行分类，并做统计上报质量管理人员。

1.3 血液标本不合格判定标准 血液标本不合格判定的相应标准依据《全国临床检验操作规程》第四版[1]的相关内容。主要通过医学检验操作判断送检标本的合理性，严格按照操作要求复查其是否合格，若同一标本合并有两种及两种以上的相关内容，可将其统计为不合格血液标本。

2 结果

1 120份不合格血液标本按照不同原因分为10类，在所有原因中，最高的是血液采集量不准确352例，占总不合格数的31.4%；其次为溶血319例，占 28.5%；再次为凝固或凝块171例、脂浊156例，分别占15.3%、13.9%。另还有其他原因如临床医护交代不清、采集部位不当、送检不及时、使用错误采血管、采血管损坏标本流失或漏采、患者信息错误或者没有项目信息等，共122例，占10.9%。

3 讨论

随着现代医学的不断进步，医学检验中涉及的临床血液检测项目越来越多，对检验结果的准确度、及时性要求也越来越严格[2]。血液标本的正确采集、运送及处理是保证医学检验结果准确真实的前提。没有合格的血液标本，就没有符合患者病情真实有效的检验数据，就会影响临床医生对患者进行诊断和治疗，甚至耽误患者的治疗时机，严重时甚至会威胁患者生命[3]。因此，加强对血液标本的采集、运送和处理分析前的控制力度，对临床诊断、治疗、监测具有重要的意义[4-5]。

不合格血液标本是指检测结果不符合患者真实病情或无法进行检测的标本，通常所得的结果对临床不具有指导意义[6]。该文结果显示，不合格血液标本的原因主要有以下10个：①采集量不准确，血液标本采集的量与要求不符，或多或少。②标本溶血。③血液采集后未及时混匀或混匀不充分造成的凝固、凝块。④脂浊标本。⑤临床医护对病人采集标本前告知不清，如生化检验前空腹等。⑥血液标本采集部位不当。⑦标本采集后送检不及时。⑧采集容器与要求不符。⑨运送、处理时采血管损坏或标本未采集。⑩患者信息错误或者没有项目信息。在以上分析的原因中，采集量不准、溶血、凝固或凝块、脂浊等，所占比例依次下降，与王维[4]报道一致。

针对不合格血液标本原因的分析,笔者建议①加强检验科与临床护士的沟通，并定期通过讲课的方式进行交流，向其介绍检验标本采集的基础知识，特别是凝血类、血沉、血常规等抗凝剂使用的原则，严格控制抗凝剂与采血量的比例，并及时对采集标本中存在的问题进行反馈分析，以减少不合格标本的发生[7-8]。②加强正规操作和熟练技能的培训，规范操作，使用优质采血耗材，保持清洁、干燥。③使用抗凝管采血时，应及时轻轻颠倒180°摇匀，使抗凝剂与血液标本充分混匀避免标本凝固或出现凝块。④加强责任心，端正工作态度，采集标本时严格执行三查七对，做到标本标识与医嘱、标本要求的一致，保证标本标识信息的完整准确，并做到不漏采。⑤标本的及时送检和科学保存，血气分析、血浆氨等标本对送检时间有严格要求，要做到快速送检，缩短血液标本的标本周转时间，以保证检验结果的准确性。有些标本还要求送检时适宜温度运送，同时送检时避免大幅度的震动，以保证检测成分的完整性。⑥出现不合格血液标本时，要做好登记，并与临床沟通，及时重新采集合格标本进行检测。

综上所述，在进行血液标本医学检验时，应严格规范血液标本的采集操作规程，加强检验科与临床的沟通，端正工作态度、加强自身责任心，以保证血液标本的质量，减少不合格标本的出现，为临床诊断治疗提供有效、准确的诊断依据。

[1] 尚 红，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第四版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 葛秀洁,李 静．导致血液标本不合格的原因分析及对策[J]. 国际检验医学杂志，2012，33(16):2043-2044．

[3] 李小丽.检验科不合格血液标本类型及其原因分析[J].中国社区医师，2015，31(10)：119-121.

[4] 刘国生，李丹丹，向 慧.医院不合格血液标本产生的原因及防范措施[J].国际检验医学杂志，2013，34(15)：2055-2056

[5] 丛 虹.探讨血液标本临床检验不合格原因分析和相应优化对策[J].中国医药指南，2015，13(12)：86-87

[6] 刘兴彦．74份临床血液常规检验标本不合格标本原因分析[J]. 白求恩军医学院学报，2013，9(6):419-420．

[7] 王 维．不合格血液标本原因分析及对策[J]. 蚌埠医学院学报，2011，36 (8):879-880．

[8] 徐会芹.浅论导致血液标本检验不合格的原因及预防措施[J].当代医学论丛，2015，13(20)：50-51

[责任编校：张亚光]

Unqualified Blood Specimen Analysis of 1120 Cases

GUO Xiao-xia

(LaboratoryDepartmentofAnyangHospitalofTCM,AnyangHenan, 455000China)

Objective According to clinical practice, to explore the common causes of rejected blood specimens in laboratory and to provide the evidence for enhancing management before analysis.Methods 1 120 rejected blood specimens were collected from Anyang Hospital of TCM between April and December 2015,observation,deter-mination, analysis and reexamination were applied to the above specimens. Rejection causes were classified statistically.Results Rejection causes were, inaccurate acquire-ment volume 352 cases (31.4%),hemolysis 319 cases (28.5%),clotting or coagulum 171 cases (15.3%),lipoidic turbidity 156 cases (13.9%)，other causes 122 cases(10.9%), according to causes analysis.Conclusion Inaccurate acquirement volume,hemolysis,clotting and lipoidic turbidity are mian causes of rejected blood specimens, measures issue on the above causes, such as heightening the effective communication between laboratory and clinical nursing, enhancing management of blood specimens acquirement,transportation and dispose, are indispensable to guarantee accuracy of the results.

clinical laboratory; quality control; disqualified specimens

2016-05-25

郭晓霞 (1990-)，女，河南省安阳市人，本科，检验技师，从事临床生化检验工作。

R 446.1

B

1008-9276(2017)01-0064-02