朱启东

(河南省临颍县动物卫生监督所 462600)

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奶牛常见产后并发症的临床诊断及治疗要点

朱启东

(河南省临颍县动物卫生监督所462600)

奶牛正常无需助产的分娩几乎没有产后并发症，然而难产后，因需牵引助产则常出现产后并发症，最常见的是子宫内膜炎，可影响以后的繁殖。还有一些较为严重的并发症有阴道壁撕裂、子宫或其他部分脱出、直肠阴道瘘和脓毒性阴道炎，所幸这些并发症发病率较低。胎衣不下在正常分娩后也会出现。子宫颈和阴道前部分泌物的人工或内窥镜检查在配种前检查中起重要作用，而这种检查是牛群繁育控制计划的一部分。

1 阴道壁撕裂和出血

临床特点：阴道壁撕裂和出血是常见的产后并发症，特别是在母牛过肥而犊牛较大，牵引助产时润滑不够，以及牵引过度快速而阴道和阴门不能正常扩张时易发生。预防性外阴切开术是有用的。一般阴道侧壁从阴唇至尿道外口撕开10～20 cm。有大块骨盆内脂肪自撕裂处脱出至阴门外。阴道动脉是内阴动脉的分支，可在阴道外侧壁的撕裂处容易地触摸到，该动脉破裂会在分娩后1h内导致严重甚至是致命性出血，应行结扎处理。

防治要点：预防措施在于避免难产(公牛选择、母牛营养)，仔细接生(充分润滑，慢慢牵引)，对潜在的(外阴切开术)或新近发生问题(阴道撕裂、动脉破裂)早发现，并采取正确的外科处理。任何延迟(不管是观察失误还是诊断错误造成的)均可导致死亡。

2 直肠阴道瘘

本病是直肠和阴道的创伤性连通。直肠阴道瘘是难产的并发症，通常是由胎儿过大或胎位不正引起。

治疗要点：小的瘘管能自然愈合，但多数需手术修复，大的瘘管无法治疗，然而有的未治疗牛确实仍能生育。

3 化脓性外阴炎和外阴阴道炎

临床特点：在阴门腹侧可见下垂的胎衣。严重脓毒性外阴炎病例，阴门发炎、水肿，特别是在腹侧联合处，通常有脓血性分泌物自阴门流出，患畜举尾、努责，表现较痛苦。尽管分娩时受伤是阴门水肿和蜂窝织炎的最常见原因，但急性腹泻时的粪便刺激也可造成上述结果。

治疗要点：应行抗生素疗法，如果有疼痛和努责，给予NSAIDs。

4 胎衣不下

临床特点：胎衣不下主要与那些干扰分娩第三阶段的因素有关，这些因素有双胎，分娩时间过长，过度的人为干扰，流产和早产，母牛过肥或太瘦，维生素、矿物质和微量元素(如维生素E、硒)缺乏。有的奶牛由于自溶，胎衣变成粉色，乳房被恶臭的子宫分泌物污染。

防治要点：关于治疗尚有争论，几天后可试行牵引，所有发热动物都应注射抗生素。注意致病因素。

5 子宫炎

临床特点：阴门分泌物可能与化脓性外阴阴道炎、胎衣不下、子宫炎和子宫内膜炎有关。分泌物的类型依分娩至临床检查相隔的时间和子宫内膜炎的程度而变化，许多分泌物为正常现象，无需治疗。发情后期清澈黏液中的血液来自子宫肉阜出血。分娩前后见到的子宫颈黏液栓是正常的，退色的黏液中含有红褐色物质或黄色碎屑小体是恶露未经正常处置的结果。子宫内膜炎首先被饲养员发现，因为在牛栏内牛躺卧的时候有白色脓性分泌物自阴门流出，分泌物通常积存在牛的后部。清亮的黏液中混有白色片状物提示为轻度子宫内膜炎，黏稠的白色分泌物提示为典型的子宫内膜炎，特别是伴有脓臭味时。化脓性隐秘杆菌和坏死杆菌常为致病菌。有些病例的分泌物为混有白色小体的血液。恶臭的褐色分泌物，特别是当分泌物为液体而非黏液时，提示为子宫炎。发病动物常表现全身症状。有的患牛，阴门流液，卧地不起，眼窝下陷，结膜充血。患牛会因毒血症和严重脱水而于数小时后死亡。死后剖检，切开子宫角见坏死的子宫绒毛膜呈褐色脓性液状。在切口上端可见脓性干酪样子宫周围炎，变色以及炎症一直扩展到子宫颈和骨盆部阴道。

防治要点：阴道检查和治疗子宫内膜炎是牛群尤其是奶牛群日常繁殖控制计划的重要部分。详细内容可阅读相应的参考书。预防主要是避免难产，调整围产期母牛营养，控制代谢病及产犊时的卫生条件。

6 阴道脱

阴道脱主要发生于年龄较老母牛的妊娠后期，但偶尔也见于其他牛分娩之后。与本病相关的因素有：阴道周围脂肪过多；任何刺激阴道和直肠导致里急后重的原因；饲料中添加雌性因子，导致盆韧带松弛的年老母牛；某些肉牛品种，如海福特更易发生阴道脱。当牛群中出现大量病例时应仔细检查是否存在上述的诱发因素。临床特点：若阴门外见到新鲜、红色外观的脱出物，这表明是新近发生的脱出，只有轻度充血，在其下端可见子宫颈黏液栓。若脱出时间较长的病例则发生充血，产生刺激性，刺激努责。阴道脱并发难产的病例不常见。整个阴道从阴门外翻脱出直至子宫颈，胎儿仍在胎衣内，可经部分扩张的子宫颈摸到前肢。

治疗要点：分娩前零星牛只发生阴道脱时，通过人工整复和阴门荷包缝合便可控制脱出。重要的是要检查分娩开始时间，此时应将缝线拆除。有的病例经人工整复和稍加助产便可正常生产了。

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2017-05-29

朱启东(1964-)，男，中专，技师，主要从事动物防疫、检疫工作。