张 嵘，商临萍

医院感染管理专职人员核心能力研究进展

张 嵘，商临萍

从感染管理专职人员核心能力相关概念、专职人员角色定位、核心能力标准、核心能力培养、评价方面综述了国内外医院感染管理专职人员核心能力的研究进展；提出我国应逐渐完善感染管理专职人员的在校和在职培训，并制定专职人员核心能力的评价体系。

医院感染；管理专职人员；核心能力；角色功能;能力标准；评价

核心能力是从业人员必须具备的最基本的能力，是处于核心地位并能产生竞争优势的要素作用力，我国企业经营、人才培养等领域都有核心能力的相关研究和应用，但对医院感染管理专职人员核心能力研究较少[1]。感染管理专职人员通过运用自身知识、技能监测并防控医院感染，其能力是保证医院感染管理工作高效开展的根本，直接影响病人安全和医疗服务水平，因此，感染管理专职人员核心能力的发展成为医疗界关注的重点[2]。本研究对国内外感染管理专职人员核心能力的发展状况进行综述，为我国感染管理专职人员核心能力发展提供依据。

1 医院感染管理专职人员核心能力的相关概念

1.1 核心能力 1990年，Prahalad等[3-4]首次提出“核心能力”的概念，认为核心能力是知识、技能和能力的集合，能够为美国企业在新的竞争态势下重新获得竞争优势，具有价值性、独特性、难以模仿性、延伸性、动态性、综合性的特点。核心能力包括组织层面核心能力(organizational level core competencies，OLCCs)和个人层面核心能力(individual level core competencies，ILCCs)[5]。组织层面核心能力描述在组织中协调各种生产技能的综合学习能力；个人层面核心能力是个人成功的关键因素。同时，核心能力是以世界级标准衡量执行一个或多个过程的能力，是组织必须具备的创新能力。20世纪90年代“核心能力”一词引入我国后，由于翻译的不同，出现了胜任力、核心竞争力等多种表达，因而概念无法统一。

1.2 感染管理专职人员及其核心能力 国外对专职从事医院感染防控工作的人员命名不统一。加拿大、澳大利亚称其为感染控制专业人员(infection control professionals，ICPs)[6-7]，美国称为感染预防学家(infection preventionists，IPs)[8]，英国命名为感染预防和控制从业人员(infection prevention and control practitioners)[9]。1998年，许爱民等[10]在香港医院感染控制工作考察报告中提出“感染管理专职人员”的说法，到目前为止国内一直沿用这一称谓。我国感染管理专职人员是指医疗机构中专门从事医院感染相关监测、督查、指导、培训及管理的医务人员，是一支多专业领域技术人员相结合的队伍，大多数是从护理、临床医学、检验等技术岗位转岗而来[6，11]。Jones等[12]研究得出，感染管理专业人员职责包括：政策制定和实施；感染控制相关临床实践；咨询服务；监测与调查研究；教育。Hobbs[13]的研究结果同Jones相似，不同的是增加了感染暴发和不良事件管理。通过系统的文献调查，可以将感染管理专职人员核心能力理解为：医院感染管理专职人员为预防和控制医院感染事件所要求的知识、技能、判断力和个人特质，是从事感染控制工作的基础和必须具备的能力。

2 医院感染管理专职人员的角色功能

医院感染菌种的多样性和复杂性，感染人群的普遍性，以及疾病的难治性决定了感染管理专职人员不仅仅是医院感染信息的收集者，而是监测监督者、教育培训者、沟通协调者、研究应用者等多重角色的综合[14]。感染管理专职人员通过从病房和实验室收集数据，对住院病人的医院感染及相关因素进行监测，针对监测结果提出控制措施并指导实施。同时作为教育培训者，感染管理专职人员针对医院各类人群开展医院感染预防和控制相关知识培训。医院感染管理工作涉及全院各个科室，感染管理专职人员要实现与科主任、护士长、监控医生、监控护士及其他医务人员的高效沟通，将感染管理规章制度传达给各科室，也把临床信息反馈给决策者。另外，医院感染管理专职人员积极开展科研活动，并将研究成果用于指导感染管理实践，提高医院感染控制质量，从理论和实践上提升感染管理整体水平。感染管理专职人员肩负着多重角色，只有加强核心能力建设，才能胜任每个角色。

3 医院感染管理专职人员核心能力的研究

3.1 国内外感染管理专职人员能力标准 英国、美国、加拿大和澳大利亚都依据本国感染管理发展状况，形成了各自的感染管理专职人员能力标准。20世纪50年代，金黄色葡萄球菌感染暴发，英国率先成立感染管理委员会，并任命了世界上首位感染管理专职人员——感染管理护士[15]，负责收集感染监测信息，及时识别并处理医院感染病例。英国感染控制监测系统以微生物学为基础；感染控制策略政策化，建立一系列与手卫生、感染监控、环境卫生、感染发生率相关项目[16]。60年代以后，随着医疗保健系统的高速发展以及医院感染的复杂化，2011年感染预防协会(IPS)在英国感染控制护士协会(ICNA)制定的感染管理专职人员能力框架基础上[9]，设置了新的能力体系，包括临床实践、教育、研究、领导和管理4项一级指标、17个二级指标以及二级指标下设的三级指标。美国感染控制和流行病学认证委员会(CBCI)制定了感染管理人员能力概念模型，包括传染病识别、监测和流行病学调查、传染病防控、职业健康、管理和沟通(领导)、教育与研究6个方面[17-18]。美国感染控制和流行病学专业学会(Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology，APIC)与加拿大医院感染控制协会(Community and Hospital；Infection Control Association - Canada，CHICA)共同制定了感染控制人员专业标准和实践标准。专业标准主要从职业问责、资格审核、专业发展、领导才能和个人素质5方面明确规定，要求感染管理专职人员必须以获得学士学位为基础，掌握感染控制知识，入职第一年接受感染管理教育，并具有进取心、协作精神和领导才能[19-20]。实践标准具体规范了专职人员能力要求，包括：①感染防控能力；②流行病学原理和统计方法应用能力；③评估医院感染控制策略实施效果的能力；④传播医院感染控制知识的能力；⑤沟通协调能力；⑥科研能力。

我国在经历各种突发公共卫生事件如非典型肺炎(SRAS)、禽流感后，对感染管理极为重视。2006年颁布的《医院感染管理办法》明确规定医院感染管理专职人员职责[21]，随后江苏省、湖南省分别制定本省的医院感染管理专职人员管理办法。郭艳峤等[22]研究显示，医院感染管理专职人员的素质和能力要求包括：①管理素质；②技术专业素质；③独立的工作能力素质；④良好人际关系素质。潘淼等[23]提出，科研能力也是感染管理专职人员能力要求之一。另外，张皖瑜等[24]综合当前国内感染管理专业人员素质现状，认为不同级别、不同专业的感染管理专职人员能力要求不同：技术人员要爱岗敬业、刻苦钻研、乐于奉献；学科带头人要有良好的思想道德素质、扎实的医学理论基础以及科学严谨的作风，具备创新精神和开拓进取精神。我国关于感染管理专职人员能力要求的研究较分散，研究内容主要集中在感染管理专职人员的人员构成和素质要求等方面，缺乏系统的核心能力标准。因此，我国感染管理专职人员在借鉴国外研究结果的同时还要考虑国内医院感染管理现状，制定出适合我国的感染管理专职人员核心能力标准。

3.2 感染管理专职人员核心能力的培养 美国疾病控制与预防中心(CDC)倡导医院针对感染管理人员开设培训课程，课程内容包括：感染监测与反馈、与病人照顾相关的政策制定和实施以及侵入性操作的特别护理[17]。1968年，Claire Coppage首次开展感染管理专业人员培训课程，随后CDC向医院感染管理专业人员提供关于流行病学和感染预防监测方面的培训，强调进行感染监测，记录预防病人感染的护理措施，如导尿管的护理[15]。20世纪80年代中期，CDC培训计划结束后，APIC承担感染管理从业人员的教育工作，并开设高级专业培训课程。APIC还制定感染管理新手职业规划路线图，按照医院感染控制专职人员核心能力要求，确定专业人员从工作第一天到通过感染控制认证考试的清晰路径[25]。2012年，APIC将提高预防感染能力作为“2020年战略计划”的一个核心目标[25]。另外，许多发达国家医学院校已经开设感染控制专业，日本感染管理课程是医学生在校期间的必修课，德国还可授予医院感染控制人员博士学位[26]。

我国医院感染管理起步较晚，感染管理领域的人才培养处于探索阶段。李六亿等[27]研究显示，当前感染管理专业规模尚不能满足医疗质量及病人安全的需求。国内医学院校缺乏针对感染管理人员的具体培养计划及考核方案，医学生毕业后经过短期培训，通过笔试取得上岗证，即可从事医院感染管理工作[28]。医院感染管理是一门交叉学科，要求感染管理工作人员同时具备护理、医疗等多个学科知识，这对刚步入工作岗位的医院感染控制人员来说是极大的挑战，许多医院感染控制新人很难适应复杂的工作环境，甚至最后跳槽选择其他工作。另外，针对感染管理专职人员的继续教育，各地区差别较大。新入职医院感染控制人员主要依靠自学或者带教老师的指导获取感控知识，指导老师是护理专业，那么学员将侧重于护理知识的学习，而未做到感染控制各专业领域能力的协调发展。目前，全国各省市各地区开展各种类型的感染控制培训班，但在培训课程设置上缺乏合理的规划及评价标准，感染控制人员的能力参差不齐。20世纪90年代卫生部指定湘雅医院为全国医院感染监控管理培训基地，针对医院感染专兼职人员、感染防控重点科室护士、医生开展在职培训工作，培训内容基本涵盖最新和实用的医院感染预防和控制专业知识、实际操作技能，但培训规模有限，很难满足国内所有感染管理专职人员的需求。我国可参考国外感染管理专业人员培养模式，在高校开设感染管理学科，以能力培养作为重点，建立与新形势下医院感染控制人员要求相适应的人才培养体系。3.3 感染管理专职人员核心能力的评价 美国APIC建立医院感染管理专职人员能力自评和职业发展规划工具，综合评价感染管理专职人员能力水平，确保专职人员能力持续提高，并与当前工作岗位以及未来的工作目标协调发展。自评量表包括美国传染病控制和流行病学委员会(CBIC)关于感染控制人员核心能力的条目以及APIC概念模型的条目，并将感染管理专职人员分为3级：感染控制新手、感染控制能手、感染控制专家[29]。感染管理专职人员按照能力等级接受不同层次的感染管理相关知识、技能培训，提高个人感染控制能力，提升感染控制团队整体水平。我国目前尚未形成科学合理的感染管理专职人员核心能力评价工具，需进一步研究。

4 小结

我国医院感染管理专职人员核心能力研究还处于初级阶段，对于感染管理专职人员核心能力标准、培养及评价方面的研究较少，需要进一步探索。调查显示，感染控制专业人员缺乏系统的教育培训方案，无论在培训内容上还是规模上都无法满足专职人员的需求。因此，我国感染控制专业人员核心能力的培养应借鉴国外经验，逐渐完善感染管理专职人员的在校和在职培训。另外，医院感染形势复杂，需要高素质、高水平的专职人员进行感染防控工作，通过制定感染管理专职人员核心能力评价体系，引导专职人员核心能力发展，提高感染管理专职人员医院感染控制执行力，为医院感染管理专职人员任用、考核提供客观标准，实现人力资源优化配置。

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(本文编辑孙玉梅)

Research progress on core competence of full-time management personnel of hospital infection

Zhang Rong,Shang Linping

(College of Nursing Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

This article reviewed the research progress of the core competencies of professionals in hospital infection management at home and abroad from the aspects of the related concept of core competency,role function of professional personnel,the standard of core competency,core competence training and evaluation.It put forward that China should gradually improve the comprehensive training of infection management on both in school and on-the-job,and develop a core competency evaluation system for full-time management personnel of hospital infection.

hospital infection;management full-time personnel;core competence;role function;ability standard;evaluation

张嵘，硕士研究生在读，单位，030001，山西医科大学护理学院；商临萍(通讯作者)单位：030001，山西医科大学第一医院。

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.10.006

1009-6493(2017)10-1171-03

2016-04-11;

2017-03-03)

引用信息 张嵘，商临萍.医院感染管理专职人员核心能力研究进展[J].护理研究，2017，31(10)：1171-1173.