文/中日医院心脏血管外科主任医师 刘鹏

心梗？脑梗？都是颈动脉惹的祸

文/中日医院心脏血管外科主任医师 刘鹏

什么是冠心病？

心脏像一个泵，把血液送到全身，供给人体需要的营养。但心脏本身也需要氧气和营养物质，是通过包围着心脏的血管——冠状动脉来滋养的。冠状动脉发生粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病就称为冠心病。

冠状动脉缺血的表现有胸闷或压迫感，或有紧缩感，并向左肩及左上肢放射，轻者仅为胸骨后沉闷感，重者可有脸色苍白、出冷汗及濒死感。此时患者被迫停止原有动作，以手抚胸，休息或含服硝酸甘油后3～5分钟内缓解。

什么是脑梗死？

脑梗死简称为脑梗，又称缺血性脑卒中，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化或血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病。脑梗死是脑血管病中最常见的疾病，约占75%.病死率为10%～15%，致残率极高，且极易复发，复发性中风的死亡率大幅度增加。脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、梗死相应血管直径大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关。轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作：重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以造成急性昏迷死亡。

什么是颈动脉狭窄，和脑梗有关系吗？

颈动脉是血液由心脏通向脑部供血的主要血管，由于颈动脉的粥样斑块导致颈动脉管腔狭窄，脑部会发生缺血；一旦颈动脉斑块破裂、血栓形成脱落则会引起脑梗死。

颈动脉狭窄有什么表现？

脑部缺血症状：耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头昏、头痛。

眼部缺血：表现为视力下降、偏盲、复视等。

短暂性脑缺血发作(TIA)：一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语，一般仅持续数分钟，发病后24小时内完全恢复。

冠心病和颈动脉狭窄有什么关系？

在临床中，如果患者患有冠心病，超声检查其颈动脉，60%～70%同时合并有颈动脉疾病。反之，如果患者患有颈动脉狭窄，50%～60%患有冠心病。可以说，颈动脉是反映全身血管状态的“窗口”。

冠心病和颈动脉狭窄都是多发病、常见病，病因大都是因为高血压、动脉粥样硬化引起血管狭窄或堵塞，我们称为同源性疾病。年龄越大，同时患有冠心病和颈动脉狭窄的可能性越大。如果先解决冠心病的问题，手术过程中很有可能由于颈动脉狭窄而发生脑梗。反之，如果先手术解决颈动脉狭窄，那么手术过程中极有可能因为冠心病的问题而发生心梗。同时患有两种疾病的患者，最好经过专科医生的全面评估后一台手术同时解决两个问题。