陈轶杰

(郑州市第一人民医院 超声科 河南 郑州 450000)

彩色多普勒超声在小儿先天性心脏病中的诊断价值

陈轶杰

(郑州市第一人民医院 超声科 河南 郑州 450000)

目的 探讨彩色多普勒超声在小儿先天性心脏病中的诊断价值。方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月在郑州市第一人民医院采取彩色多普勒超声检查的76例先天性心脏病患儿临床病例资料，分析彩色多普勒超声检查的特点和诊断价值。结果 76例先天性心脏病患儿中超声诊断动脉导管未闭合者13例(17.1%)，室间隔缺损者33例(43.4%)，房间隔缺损者21例(27.6%)，心内膜垫缺损者2例(2.6%)，法洛四联症者4例(5.3%)，其他疾病3例(3.9%)。结论 彩色多普勒超声是一种无创、直观、安全的诊断方式，可作为先天性心脏疾病患儿的首选检查方法。

彩色多普勒超声；先天性心脏病；诊断价值

先天性心脏病是临床患儿较为常见的一种先天畸形，其患病率占患儿疾病的4%～10%，对患儿生命安全造成严重威胁，所以加强患儿心脏畸形筛查十分重要[1]。近几年来，随着彩色多普勒超声诊断仪器的不断改善以及工作者技术水平的提高，彩色多普勒超声检查技术已被广泛应用于心脏畸形筛查。本文回顾性分析2014年1月至2015年12月在郑州市第一人民医院采取彩色多普勒超声检查的76例先天性心脏病患儿临床病例资料，并分析彩色多普勒超声检查的特点和诊断价值。

1 资料和方法

1.1 临床资料选取2014年1月至2015年12月在郑州市第一人民医院采取彩色多普勒超声检查的76例先天性心脏病患儿作为研究对象，其中男33例，女43例，年龄为1个月～7岁，平均年龄为(3.0±0.6)岁，临床表现为呼吸困难、心脏杂音、心力衰竭和发绀。

1.2 检测仪器和方法所有患儿均采用Philips-IE33型彩色多普勒超声诊断仪器，仪器探头频率为2～4 MHz；检查时患儿采取仰卧体位或左侧卧位，探头依次选取心底短轴、左室长轴、剑下四腔心等切面，对心内结构、血流动力学进行检测，评估肺动脉压力。操作由具有5 a及其以上心脏超声检查经验的医生进行。

2 结果

76例先天性心脏病患儿中超声诊断动脉导管未闭合者13例(17.1%)，室间隔缺损者33例(43.4%)，房间隔缺损者21例(27.6%)，心内膜垫缺损者2例(2.6%)，法洛四联症者4例(5.3%)，其他疾病3例(3.9%)。

3 讨论

先天性心脏病症状较轻的患儿仅查体时可发现，症状严重者具有活动后晕厥、紫绀、呼吸困难等临床症状，年龄较大患儿可出现发育生长迟缓[2]。临床研究报道，先天性心脏病是指在人体胚胎发育阶段，由于胎儿大血管和心脏结构形成障碍导致局部解剖结构出现异常，或者待出生后心脏自动关闭通道未闭合[3]。一般情况下，少数室间隔缺损患儿在5岁之前可自愈，但多数患儿需要采取手术治疗。文献报道，先天性心脏病患儿其发病可能与遗传、染色体易位、宫内感染、畸变、药物以及接触大剂量放射性物质等有关[4]。随着临床心血管医学的飞速发展，多数先天性心脏病可得到确诊和有效治疗，其病死率也明显降低。

先天性心脏病若未采取积极有效治疗，大约1/3患儿会随着病情加重而死亡，所以对先天性心脏病患儿实施早期诊断是治疗的基础[5]。彩色多普勒超声检查技术的应用是临床超声心动图学史上的一个重要里程碑。本研究结果显示，室间隔缺损者33例(43.4%)，其中以膜部缺损最为常见，也有少数患儿为膜部瘤状缺损，通过在心尖四腔、胸骨旁等切面采取超声诊断；13例动脉导管未闭患儿超声检查时其影像学图像特征表现为左房和左室扩大，右房未见增大，肺动脉不同程度增加；房间隔回声连续完整，室间隔回声连续中断；心瓣膜回声未见异常；未闭合的导管内径平均值为7.5 mm；彩色多普勒超声发现五彩镶嵌血流束主要是因降主动脉通过未闭合的导管、左侧肺根部沿着肺动脉左侧壁进入根部，少数则顺着肺动脉的右侧壁走形，并呈现持续性。21例房间隔缺损者超声检查影像学特征为房间隔的局部回声失落，断端处的回声增宽和增强，右心房和右心室增大，室间隔运动和形态异常，肺动脉瓣和三尖瓣运动活跃且肺动脉的内径增大。2例心内膜垫缺损者中1例为18-三体综合征，且合并非隐性脊柱裂和主动脉狭窄，1例患者并发多器官畸形而死亡。4例法洛四联症者彩色多普勒超声检查发现主动脉骑跨在室间隔上，主动脉和室间隔连续性中断，肺动脉变细，左室流出道变窄。

综上所述，彩色多普勒超声是一种无创、直观、安全的诊断方式，可作为先天性心脏疾病患儿的首选检查方法。

[1] 庞晓珍.心脏彩色多普勒超声及心电图对高血压心脏病的诊断价值分析[J].基层医学论坛,2013,17(20):2657-2658.

[2] 唐敬宽.心脏彩色多普勒超声及心电图对高血压心脏病的诊断价值[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(8):101.

[3] 牛殿英.心电图与心脏彩色多普勒超声在高血压心脏病中的诊断价值[J].中国实用医刊,2015,42(23):23-24.

[4] 黄晓波.心电图与心脏彩色多普勒超声在高血压心脏病诊断价值分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(13):2996-2997.

[5] 黄春波,吕海云,张彦华.彩色多普勒超声孕早期筛查胎儿先天性心脏病的临床价值[J].中国实用医刊,2014,43(14):88-89.

R 725.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.031

2016-03-26)