张胜男 李琳琳

(北京协和医院儿科病房，北京 100730)

应用加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗早产儿支气管肺发育不良的护理

张胜男 李琳琳

(北京协和医院儿科病房，北京 100730)

加温湿化高流量鼻导管； 早产儿； 支气管肺发育不良

Heating and humidity high-flow nasal catheter; Premature children; Bronchopulmonary dysplasia

支气管肺发育不良(Bronchopulmonary dysplasia，BPD)是引起持续性呼吸窘迫的慢性肺部疾病，随着机械通气和外源性表面活性物质的应用，早产儿存活率显著提高，BPD发生率呈逐年增加趋势，严重影响其存活率和生存[1]。BPD患儿住院期间和出院后需要长期通气支持和氧疗，传统鼻导管吸氧和经鼻间歇正压通气(Nasal Continuous Positive Airway Pressure，NCPAP)分别具有湿化效果不好和易产生鼻损伤的缺点。而经鼻导管高流量加温湿化正压通气(humidified high flow nasal cannula，HHFNC)是利用密闭导管输送流量大于1L/min的空氧混合气体产生正压，从而起到改善通气功能的作用。密闭的管路可避免水分流失、气道变冷、呼吸道分泌物聚积以及减少鼻部的刺激。相比于NCPAP，HHFNC导管的接口更轻便，更容易应用。美国、澳大利亚和英国分别有69%、63%和77%的NICU应用HHFNC[2]。我科于2015年3月开始对2例BDP患儿使用HHNFC取得良好效果，现报告如下。

1 病例介绍

患儿A，男，胎龄27周+3/7，出生体质量730 g。生后阿氏评分1 min为0分，3 min、5 min、10 min均为1分(心率1分)。产房内予持续气管插管球囊加压通气加心外按压，先后气管插管及脐静脉内予1∶10 000肾上腺素10次，碳酸氢钠扩容、纠酸2次，气管插管内予肺表面活性物质1次。抢救至生后约70 min时，患儿心率140次/min左右，转入NICU。入室后予气管插管辅助呼吸，生后第2天出现肺出血，予气管内滴注1:10 000肾上腺后好转。……