赫艳梅 杨璐 魏红霞

确山县人民医院 河南 驻马店 463200)

血清PCT水平检测联合细菌培养对下呼吸道感染患者临床诊断价值分析

赫艳梅 杨璐 魏红霞

确山县人民医院 河南 驻马店 463200)

目的探讨血清降钙素原(PCT)水平检测联合细菌培养对下呼吸道感染患者的诊断价值。方法选取2014年12月至2016年12月确山县人民医院收治的下呼吸道感染患者54例作为研究组，包括27例细菌感染，作为研究A组，27例非细菌感染，作为研究B组，纳入同期30例健康人群作为对照组，应用双抗体夹心免疫化学发光法检测3组血清PCT水平，并比较研究组细菌培养阳性检出率。结果研究A组血清PCT水平高于研究B组、对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究A组细菌培养阳性检出率高于研究B组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT水平检测联合细菌培养应用于下呼吸道感染患者可明显提高阳性检出率，对其药物选择及病情评估具有指导意义。

血清降钙素原；细菌培养；下呼吸道感染

下呼吸道感染是一种感染性疾病，具有较高发病率。支原体、细菌、衣原体及病毒均可引发下呼吸道感染。一种病原体具有多种临床症状，同一种临床症状可由多种病原体导致，且不同类型病原体治疗方案存在差异。因此，准确鉴别下呼吸道感染类型具有重要临床意义。细菌培养是一种通过人工方法促使细菌生长繁殖的技术，而血清PCT是一种蛋白质，可于严重真菌、寄生虫、细菌感染或多脏器功能衰竭时快速升高，但于自身免疫、病毒感染及过敏时无明显变化[1]。临床关于两者诊断下呼吸道感染研究较少，本研究选取54例下呼吸道感染患者，以30例健康人群为对照组，探讨血清PCT水平检测联合细菌培养对下呼吸道感染患者的诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年12月至2016年12月确山县人民医院收治的下呼吸道感染患者54例作为研究组，X线检查结果显示肺部存在浸润性病变，临床症状表现为气喘、胸闷、高热等；患者及家属知情同意本研究，并签署知情同意书；排除伴有其他感染性疾病者、肝肾等重要脏器功能障碍者。其中27例细菌感染，作为研究A组，男14例，女13例；年龄30～70岁，平均(50.01±10.33)岁；体质量20～35 kg/m2，平均(26.24±3.55)kg/m2。27例非细菌感染，作为研究B组，男15例，女12例；年龄32～71岁，平均(51.11±11.32)岁；体质量22～37 kg/m2，平均(28.54±4.01)kg/m2。选取同期30例健康人群作为对照组，男15例，女15例；体质量24～36 kg/m2，平均(29.00±3.78)kg/m2；年龄32～72岁，平均(52.03±11.58)岁。3组年龄、性别、体质量等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2检测方法①血清PCT检测方法。抽取2 ml空腹静脉血，离心取上清液(4 000 r/min)，应用双抗体夹心免疫化学发光法检测3组血清PCT水平。严格根据试剂盒步骤操作。②细菌培养方法。晨起后，研究组使用生理盐水行口腔清洁，护理人员收集其痰液，并将痰液标本行细菌培养。

1.3观察指标统计3组血清PCT水平，比较研究组细菌培养阳性检出率。

2 结果

2.1血清PCT水平研究A、B组、对照组血清PCT水平依次为(3.86±1.77)、(0.08±0.03)、(0.06±0.04)ng/L。研究A组血清PCT水平高于研究B组、对照组，差异有统计学意义(t1=11.095，t2=11.152，P<0.05)。

2.2研究组细菌培养阳性检出率研究A组细菌培养阳性检出率为29.62%(8/27)，研究B组阳性检出率为0%。两组细菌阳性检出率比较，差异有统计学意义(χ2=7.192，P<0.05)。

3 讨论

下呼吸道感染发病率居临床感染性疾病第1位，细菌感染为主要致病因素。据数据统计，发展中国家细菌感染占下呼吸道感染55%，下呼吸道感染死亡率为55%[2]。同时下呼吸道感染患者易并发心脑血管疾病，影响患者生命安全及生活质量。加以抗菌药物大量使用，导致其发病率逐年递增。临床常采用血沉、血培养、CPR、外周白细胞计数等方法诊断，其中细菌培养作为诊断下呼吸道感染主要手段，可对下呼吸道感染用药选择发挥关键作用，但细菌培养时间长，易导致患者错过最佳治疗时间；外周白细胞计数虽能有效反映人体炎性反应，但诊断特异度较低；CPR是一种急性相蛋白，可于多种全身炎性作用下升高，故无法作为下呼吸道感染特异性指标。本研究结果显示，研究A组细菌培养阳性检出率为29.62%，研究B组则表达为阴性。该结果提示单一使用细菌培养诊断敏感度较差。随着检验医学进步，部分炎性标志物逐渐适用于感染性疾病检测。研究指出，血清PCT于细菌所致严重系统感染疾病中水平较高，甚至高于100 ng/L[3]。血清PCT是一种降钙素类前体物质，多见于甲状腺C细胞，体内半衰期为25～30 h，于体内外均具有良好稳定性。人体感染细菌后，可造成人体内环境紊乱，导致单核细胞、巨噬细胞、神经系统内分泌细胞及肺淋巴细胞生成血清PCT。但血清PCT于健康人群血液中浓度较低，一旦人体发生感染，便可增强甲状腺C细胞活性，增加其生长速度，降解降钙素，增加血清PCT浓度[4]。血清PCT在严重细菌感染，可于2～3 h后快速升高；在病毒感染、慢性非特异性炎症、自身免疫性疾病、局部感染等疾病呈低表达或不表达。此外，非细菌感染所致下呼吸道感染，不会引起人体内环境变化，且对甲状腺C细胞活性影响较小。本研究结果显示，研究A组血清PCT水平高于研究B组、对照组(P<0.05)，提示血清PCT在细菌感染中呈高表达，对诊断人体细菌感染性病变具有指导意义。由于血清PCT是一种炎症免疫反应调节器，其浓度可于血循环中持续升高并持续存在，这种特定生物动力学特征有利于临床动态检测PCT水平变化，提高诊断准确度，同时有利于减少抗菌药物使用情况，最大程度预防耐药菌生成。

综上所述，血清PCT水平检测联合细菌培养可提高下呼吸道感染阳性检出率，对其药物选择及病情评估具有指导意义。

[1] 崔颖,苏妍,张超,等.血清降钙素原在妊娠期下呼吸道感染中的检测对治疗的指导作用[J].中国妇幼保健,2015,30(19):3309-3311.

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[3] 杨春华,迟永生,沈志鸿,等.血清降钙素原水平测定对老年患者下呼吸道感染的诊断价值[J].中华医院感染学杂志,2016,26(3):679-681.

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R 446.1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.093

2017-02-21)