王月好 刘惠蓉

(四川省人民医院器官移植中心，四川 成都 610072)

胆囊切除术后并发十二指肠瘘及肺部感染患者的护理

王月好 刘惠蓉

(四川省人民医院器官移植中心，四川 成都 610072)

胆囊切除术后； 十二指肠瘘； 肺部感染； 护理

Cholecystectomy; Duodenal fistula; Pulmonary infection; Nursing

十二指肠瘘是胆道手术后一种少见但十分严重的并发症，若不能及时妥善治疗，可能引起新的并发症，甚至威胁患者生命安全[1]。本科于2016年5月收治1例在外院胆囊切除术后并发十二指肠瘘及肺部感染患者，经过治疗及精心护理，患者好转。现报告如下。

1 病例介绍

患者，男，77岁，因腹痛腹胀，胸闷气促入院。患者于2016年4月因腹痛在外院行巨大胆囊切除术加胆总管探查术(具体不详)，术后腹痛腹胀10 d，复查血常规WBC 40.0×109/L，遂于2016年5月1日急转

我院，急诊行腹部彩超示：腹腔积液。以“胆结石术后腹痛待诊”收入我科。入院时消瘦贫血貌、纳差，全身水肿明显，感胸闷气促，右上腹见手术切口，敷料干燥，切口下见引流管，引流液呈草绿色，腹部膨胀，全腹压痛、有反跳痛，无肌紧张。查体：体温36.9 ℃，心率104次/min，呼吸24次/min，血压17.0/11.3 kPa(1 mmHg=0.133 kPa)，血氧饱和度98%，骶尾部有2处Ⅱ期压疮：3.0 cm×1.5 cm、1.5 cm×1.0 cm。明确手术指征后积极完善术前准备，行急诊手术探查，术中明确诊断：十二指肠损伤伴肠瘘，胆囊切除术后胆囊残余肿瘤，胆总管结石伴胆管炎，胃空肠吻合术后，肺部感染。术中安置胃管、右侧锁骨下中心静脉置管(CVC)、左腹部1根十二指肠造瘘管及1根T管、右腹2根温氏孔引流管及1根空肠造瘘管、尿管。患者病情危重，术后转入ICU予以……