范晓勇 杨春兰

河南长葛市人民医院 长葛 461500

高频电刀非手术区皮肤灼伤的原因分析及防范对策

范晓勇 杨春兰

河南长葛市人民医院 长葛 461500

高频电刀；灼伤；防范

2014-06—2016-06间，我院在3 806例术中使用高频电刀的患者中，发生2例非手术区皮肤灼伤。现对患者的临床资料进行回顾性分析，为制定高频电刀非手术区皮肤灼伤的防范措施提供参考，报告如下。

1 临床资料

病例1：女性，47岁。于2015年8月全麻下行“腹腔镜联合阴式子宫全切术”。术中出现2次电刀不工作情况，护士检查仪器及连线等后未发现异常，重启高频电刀后正常工作。术后撤去无菌巾及负极板后，发现负极板长边和相连导线有严重烧蚀，对应粘贴部位皮肤有1 cm×7 cm深Ⅱ°烧伤。病例2：男性，67岁。于2016年6月在全麻下取俯卧位行“颈椎后入路3、4、5、6椎管扩大减压并内固定术”。术后发现患者颈前部皮肤一弧形长6 cm的Ⅰ°灼伤。

2 原因分析

2.1 术中负极板管理不到位 案例1发生的原因是从手术电极返回的电流密度过大，负极板贴放部位产生密集热，引起灼伤[1]。(1)负极板黏结于患者大腿外侧，患者皮肤润泽正常，不存在干皱现象，可以排除因负极板黏结部位及患者皮肤因素引起的灼伤。(2)护士术前没有检查一次性负极板的质量，负极板导电膏质量应该有问题，造成电刀不工作。(3)术中为患者变换体位时护士对负极板重新检查整理，负极板与患者皮肤有了1 cm×7 cm长方形的主要导电接触面。电刀虽然可以工作，但是这1 cm×7 cm主要接触面收集的电流过大，产生的热量造成灼伤。……