赵冰超

河南嵩县人民医院胸外科 嵩县 471400

右胸单一切口手术治疗胸段食管癌32例体会

赵冰超

河南嵩县人民医院胸外科 嵩县 471400

目的 探讨右胸单一切口手术治疗胸段食管癌的方法和效果。方法 2012-01—2017-01间，嵩县人民医院采用右胸单一切口手术治疗食管癌32例，回顾性分析患者的临床资料。结果 本组均顺利完成手术，手术时间160～220 min,平均180 min。清扫淋巴结12～20枚，平均16枚。阳性23枚，其中隆突下19枚，胃左血管旁2枚。食管切缘均无癌残留。术后发生右下肺不张1例,经对症处理后痊愈。未发生吻合口瘘等其他并发症，均安全出院。结论 右胸单一切口手术治疗食管癌，具有创伤较小、并发症较少、手术后恢复较快、术后生活质量较高等优点，但需严格掌握手术适应证。

右胸单一切口；胸段食管癌；管状胃

2012-01—2017-01间，我科经右胸单一切口实施胸段食管癌手术32例，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组32例患者，男18例，女14例；年龄36～69岁，平均64岁。术前均经胃镜、CT及病理学检查确诊。鳞癌29例，腺鳞癌2例，小细胞癌1例。

1.2 手术方法 气管插管全身麻醉，左侧卧位，常规消毒、铺巾。前外侧6肋间切口进胸，结扎、切断奇静脉弓。切除右侧食管区域纵隔胸膜,游离食管，清扫食管旁隆突下淋巴脂肪组织。切开右侧膈肌角部分肌肉，扩大膈肌裂孔使单手自膈肌裂孔伸入腹腔。轻轻将下段食管提起，在膈肌裂孔内沿贲门周围剪开腹膜，结扎并切断贲门周围血管。继续将食管向上牵拉，清扫胃左血管淋巴脂肪组织,双重结扎、切断胃左血管。……