常惠霞

河南登封市人民医院重症医学科 登封 452470

外固定架在骨盆骨折血流动力学不稳定患者早期治疗中的应用

常惠霞

河南登封市人民医院重症医学科 登封 452470

目的 分析外固定架在骨盆骨折血流动力学不稳定患者早期治疗中的应用效果。方法 选取35例骨盆骨折血流动力学不稳定患者，均行经外固定架治疗。术后均随访6个月，对比患者手术前后ISS评分、统计骨折纠正率及病死率。结果 本组3例患者住院期间死亡(8.57%)。存活的32例患者均获6个月随访，骨折纠正率为91.43%。患者术后ISS平均评分显著优于术前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 外固定架应用于骨盆骨折血流动力学不稳定患者的早期治疗中，可显著缓解患者的创伤严重程度，骨折纠正率及安全性较高。

外固定架；骨盆骨折；血流动力学不稳定

骨盆骨折多由高空坠落、交通事故及重物挤压所致，占所有骨折的0.3%～6.0%，且发生率呈逐渐增长趋势[1-2]。骨盆骨折出血量较大，血流动力学不稳定的患者病死率可高达40%以上[3-4]。2013-07—2016-12间，我院对35例骨盆骨折血流动力学不稳定患者，均在早期行外固定架治疗，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组35例患者，男21例、女14例；年龄18～62岁，平均35.32岁。骨折至就诊时间0.6～3.1 h，平均1.82 h。8例重物挤压伤，9例交通事故伤，18例高处坠落伤。根据Tile分型标准：5例B1型，10例B2型，13例C2型，7例C3型。创伤严重程度(Injury severity score，ISS)评分：11例>37分，24例25～37分。5例合并脊椎骨折，7例肋骨骨折，4例颅脑损伤，15例四肢骨折。

1.2 外固定架治疗方法

1.2.1 术前准备 (1)迅速完善常规检查：患者入院后均拍摄骨盆前后位平片、腹部彩超检查、直肠指诊、诊断性导尿、腹腔穿刺等检查。根据检查结果对伤情进行评估。(2)急救措施：确保患者呼吸道通畅，迅速建立静脉通道，实时监测血流动力学变化。及……