刘岚

摘要：目的 探讨血同型半胱氨酸检测水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性。方法 选择我院2016年1月～2016年7月心血管科冠状动脉粥样硬化性心脏病患者96例作为实验组，同年龄段健康体检人群100例作为对照组。通过测定其血清同型半胱氨酸浓度，对实验组与对照组血同型前胱氨酸测定水平进行比对与分析。结果 实验组同型半胱氨酸浓度明显高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论 血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病呈高度正相关，在治疗过程中连续监测其浓度水平的变化，对疾病的疹治和预后具有重要意义。

关键词：血同型半胱氨酸；冠状动脉硬化性心脏病；相关性

随着人们生活水平的提高及人口老龄化，心血管疾病成为威胁居民健康的主要原因， 冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease，CAD，以下简称冠心病）和脑卒中均是最常的心脑血管疾病之一，均具有高发病率、高病死率、高复发率等特点，严重危害人类健康[1]。是全世界范围内增长最快的疾病，是造成患者死亡的第一位因素[2]。同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸代谢过程中重要中间产物。目前认为高Hcy血症是体内叶酸和维生素B12缺乏的敏感指标，是心血管疾病的独立危险因素。动脉粥样硬化者中，高Hcy血症患病率为13%～47%。在心血管疾病高发的今天，评价血Hcy继而进行针对性的处理具有非常重要的临床意义。现分析我院2016年1月～2016年7月心血管科冠心病患者与实验对照组的临床资料，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2016年7月心血管内冠心病患者96例作为实验组，男性42例，女性54例，年龄35～75岁，平均年龄（60.4±4.6）岁，本组患者疾病类型包括稳定性心绞痛31例、不稳定性心绞痛30例、心肌梗死35例；健康体检人群100例作为对照组，男性48例，女性52例，平均年龄（55.4±4.1）岁。

本次研究中来那个组患者均符合以下纳入标准：①患者均给予心电图、X线、超声心动图等影像学检查并结合临床症状诊断为急性心肌梗死、稳定性及不稳定性心绞痛；②本次研究事前告知患者及其家属并经过患者及其家属同意。同时排除以下标准：①诊断为自发性心绞痛、混合性心绞痛的患者；②存在有肝脏、肾脏、心脏、风湿、营养不良、神经疾病等多项疾病类型的患者。

1.2仪器与试剂 采用循环酶法测定，使用深圳迈瑞BS-800生化分析仪，试剂、校准品、质控品均由深圳迈瑞公司提供（校准品有溯源报告），室内质控在控，严格按照标准操作规程进行样本测试[3]。

1.3方法 两组对象均于清晨空腹状态下抽取静脉血样 5 ml，置于促凝管中并以4000 r/min的速度离心10 min，完成检测。同型半胱氨酸正常参考标准为5～10 umol/L。

1.4统计学方法 采用SPSS 20.0处理数据，计量资料以过过均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05表示有显著性差异。

2 结果

实验组血同型半胱氨酸检测水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

流行病学研究发现，Hcy水平和心血管危险因素及心血管疾病相关。高Hcy与反映动脉粥样硬化临床前期病变的IMT增厚相关，同时也可能是高血压及妊娠高血压的一个危险因素。在Framingham的一项研究中发现，非空腹Hcy水平在平均年龄为70岁的老年人中是脑卒中的独立危险因素，调整了年龄、性别、收缩压、糖尿病、吸烟、房颤和冠心病史，Hcy水平在上四分位数与下四分位数者脑卒中相对危险为1.82（95%CI，1.14～2.91）。Framingham系列研究还显示了高Hcy血症与颅外动脉狭窄、血管性痴呆、Alzheimer's病、骨折和慢性心力衰竭相关。荷兰进行的一项针对7983名研究对象的短期随访表明，Hcy>18.6 μmol/L者发生心肌梗死和脑卒中的相对危险度分别为2.43（95%CI，1.1～5.35）和2.53（95%CI，1.19～5.35），在高血压患者中相关性更明显。

Temple等研究发现，心血管疾病患者中30%～40%存在着高Hcy血症，且二者存在正相关[4]，杨湛南教授所做的一项研究也显示在患有原发性高血压病的人群中，血清Hcy水平越高，患冠心病的概率也就越大[5]。当前临床针对同型半胱氨酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病患者病发的研究数量较多，而本实验结果显示，冠心病组血清Hcy检测水平明显高于对照组血清Hcy检测水平，血清Hcy浓度水平与冠心病呈高度正相关，Hcy检测在心血管疾病的诊治、心血管疾病危险评估上发挥着极其重要的作用。

针对Hcy引发冠心病的机制猜测可能是由于Hcy的内皮细胞的毒性作用，造成心血管内皮细胞损伤并最终引发冠心病；同时Hcy也具有诱导血管平滑肌细胞增殖的效果，其能促使人体心肌血管壁的增厚，提升低密度脂蛋白胆固醇氧化效果，最终出现动脉粥样硬化性心脏病症状；此外，Hcy还能引发脂质代谢紊乱症状，导致脂质沉积于动脉壁，导致低密度脂蛋白氧化并最终导致斑块钙化的现象。

综上所述，血清同型半胱氨酸作为心血管疾病的一个独立危险因子已被广泛认可，因此在治疗过程及心血管危险评估中连续监测其浓度，对疾病的治疗和预后具有重要意义[7-8]。

参考文献：

[1]林翠荣，江华.冠心病患者相关生化指标分析[J].国际检验医学杂志，2015，36（6）：845-847.

[2]李杨，沈洁，申亚丽，等.高同型半胱氨酸血症在冠心病患者中的意义[J].中国医科大学学报，2014，43（10）：885.

[3]杨湛南.血浆同型半胱氨酸水平与原发性高血压冠心病的相关性[J].贵阳医学院学报，2015，40（1）：97-103.

[4]赵新秀，王仁萍，胡松，等.冠狀动脉粥样硬化性心脏病患者血清同型半胱氨酸与氧化高密度脂蛋白水平及其相关性研究[J].中国全科医学，2014（12）.

[5]廖富彪，张志广，廖尚宇，等.同型半胱氨酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究[J].当代医学，2014（11）.

编辑/翟辰万