吴治宏

摘要：目的 观察和探讨分析住院患者治疗股骨头坏死的相关因素。方法 通过选取我院从2013年5月～2015年5月收治的188例股骨头坏死住院患者的临床资料为研究样本，对其病例和相关资料进行收集和汇总分析，包括一般背景情况，诱发因素以及诊断治疗情况。并总结影响其股骨头坏死治疗的相关因素。结果 在本次研究的188例样本中，男性122例，女性66例。年龄18～77岁，平均年龄（45.7±2.1）岁。病发因素中，激素性股骨头坏死共30例，酒精性股骨头坏死共107例，外伤性股骨头坏死22例，骨质疏松性股骨头坏死29例。在初次诊断股骨头坏死分期后，Ficat I期占2.6%（9例），II期占19.7%（37例），III期占29.2%（55例），IV期占52.6%（99例）。双侧同时发生股骨头坏死占25.0%（47例），单侧股骨头坏死占75.0%（141例）。结论 根据本次研究结果可见，男性相比于女性更容易引发股骨头坏死，其多发年龄为中年。无节制的酒精摄入是导致股骨头坏死的最大诱因。这些研究结论将有助于我们更好研究股骨头坏死的临床现状，从而分析和研究其针对措施和治疗方案。

关键词：住院治疗；股骨头坏死；因素分析

Analysis of Related Factors in the Treatment of Femoral Head Necrosis

WU Zhi-hong

（Department of Orthopaedics，Jinzhou District Hospital of traditional Chinese Medicine，Dalian 116100，Liaoning，China）

Abstract：Objective To investigate and analyze the factors related to the treatment of femoral head necrosis in hospitalized patients. Methods The clinical data of 188 patients with femoral head necrosis admitted in our hospital from May 2013 to May 2015 were collected and analyzed. The clinical data of 188 patients with femoral head necrosis were collected and analyzed. relevant factor. Results Among the pathogenic factors， there were 107 cases of alcoholic femoral head necrosis， accounting for the most. Ficat I stage accounted for 2.6% （9 cases）， stage II was 19.7% （37 cases）， stage III was 29.2% （55 cases） and stage IV was 52.6% （99 cases）. Conclusion Compared with females， femoral head necrosis is more common in men than in females. Uncontrolled alcohol intake is the biggest cause of necrosis of the femoral head.

Key words：Hospitalization；Femoral head necrosis；Factor analysis

随着时代的进步和经济的飞速发展，人们的生活方式受到了极大的改变。人们对于消费的追求和生活压力也造成了许多健康隐患。酗酒、激素滥用等问题也引起了股骨头坏死人数不断增加的趋势。股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，是一种较为常见的骨科病[1]。股骨头坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血供不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷（疼痛）和功能障碍的的一种病变[2]。股骨头坏死早期诊断较难，且预后较差。致残率高，严重影响生活质量，给家庭和社会带来极大的经济及精神压力。在本次研究中，通过选取我院从2013年5月～2015年5月收治的188例股骨头坏死住院患者的临床资料为研究样本，对其病例和相關资料进行收集和汇总分析，包括一般背景情况，诱发因素以及诊断治疗情况。并总结影响其股骨头坏死治疗的相关因素。根据本次研究结果可见，男性相比于女性更容易引发股骨头坏死，其多发年龄为中年。无节制的酒精摄入是导致股骨头坏死的最大诱因。这些研究结论将有助于我们更好研究股骨头坏死的临床现状，从而分析和研究其针对措施和治疗方案。

1资料与方法

1.1一般资料 通过选取我院从2013年5月～2015年5月收治的188例股骨头坏死住院患者的临床资料为研究样本，对其病例和相关资料进行收集和汇总分析，包括一般背景情况，诱发因素以及诊断治疗情况。并总结影响其股骨头坏死治疗的相关因素。所有患者病理情况均符合美国骨科医师学会（AAOS， American Academy of Orthopaedic Surgeons）于2011年提出的骨折治疗指南中的要求。所有患者和其家属均被告知研究的计划，且自愿加入，愿意配合评估和随访。

1.2方法 通过对患者病历资料的查询以及临床观察，对其相关资料进行收集和汇总分析，包括患者一般背景情况，股骨头坏死诱发因素以及诊断治疗情况。并总结影响其股骨头坏死治疗的相关因素。通过横向对比和时间追溯对比法进行汇总比较。

1.3统计方法 通过资料整理和汇总对数据进行统计分析，适当借助统计信息处理包软件SPSS14.0进行相关的显著性差异分析，以P<0.05为显著性指标。

2结果

通过流行病学横断面分析，本次研究所选取的我院从2013年5月～2015年5月收治的188例股骨头坏死住院患者的临床资料中，男性122例（占64.8%），女性66例（占35.1%）。年龄18～77岁，平均年龄（45.7±2.1）岁。

在各种股骨头坏死发病因素中，激素性股骨头坏死共30例（占15.9%），酒精性股骨头坏死共107例（占56.9%），外伤性股骨头坏死22例（占11.7%），骨质疏松性股骨头坏死29例（占15.4%）。

在初次诊断股骨头坏死分期后，Ficat I期（前放射线期）占2.6%（9例），II期（坏死形成期）占19.7%（37例），III期（移行期）占23.9%（45例），IV期（塌陷期）占52.6%（99例），V期（骨关节炎期）占5.3%（10例）。双侧同时发生股骨头坏死占25.0%（47例），单侧股骨头坏死占75.0%（141例）。

3讨论

随着现代生活节奏的不断加速，人们的生活压力和心理压力也愈来愈大。酗酒、熬夜、药物滥用等社会问题和不良生活习惯都在摧残人们的健康，为疾病埋下隐患[3]。股骨头坏死一直是困扰全球医学界的难题，尤其是激素广泛应用以来，该病发病率逐年上升。股骨头坏死多因激素、酗酒和外伤引起，表现为股骨头炎症、水肿、渗出及缺血和坏死，主要表现为髋部疼痛和活動受限，若治疗不及时，还可导致残疾。该病通常一经发现就已进入中晚期，最有效的治疗是髋关节置换术，迄今尚无确切有效的保守疗法[4]。股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍。目前医学界对股骨头坏死的诱发原因依然有着不同的意见和看法，但主流观点普遍认为以下原因是诱发股骨头坏死的主要原因：①长期饮酒，通常有5～10年的饮酒史。②服用激素史，如有慢性肾炎、红斑狼疮、硬皮病等需要服用激素，还有的是滥用激素等。③外伤史，如股骨颈骨折，髋关节脱位，股骨头骨折等[5]。

根据本次研究结果可见，在全部患者中，男性相比于女性更容易引发股骨头坏死。股骨头坏死的发病人群多集中在中年人。在各种股骨头坏死的常见病因中，无节制的酒精摄入是导致股骨头坏死的最大诱因，除此之外就是以糖皮质激素为首的激素类药物滥用所导致的股骨头缺血性坏死。滥用激素成为一种令人困扰的医源性疾病。滥用激素的恶果，甚至比原发性疾病更为严重。这说明无论患者还是医者都存在着一个医学科普的盲区。应当引起重视和警惕，临床研究表明[6]，通过静脉应用激素导致股骨头坏死的发生率较口服者高，大剂量冲击疗法比常规剂量发生率高，用中长效激素如强的松、地塞米松比用可的松等短效激素发生率高个别敏感者，尤其是更年期妇女，应用激素引起股骨头坏死发生率比一般患者要高。这些研究结论将有助于我们更好研究股骨头坏死的临床现状，从而分析和研究其针对措施和治疗方案。

尽管目前医学对于股骨头坏死的认识仍不全面，其发病原因和机理也还有这不同的观点，但与股骨头坏死有着直接相关联系的如酗酒和激素药物滥用等高危行为应当引起人们和医护工作者足够的重视和警惕。本研究分析了188例患者住院治疗股骨头坏死的相关因素，并从大量的临床资料和数据中分析了临床上股骨头坏死的常见因素，可以帮助人们更好地认识其临床现状，也可以方便医护人员对股骨头坏死患者进行更为详尽和准确的诊断和护理，从而进一步提高患者的预后和生存质量。

参考文献：

[1]周驰.改良术式治疗中青年股骨颈骨折并发骨坏死预防塌陷的临床及力学分析[D].广州中医药大学，2014.

[2]崔立强.中国大陆地区股骨头坏死病因学调查及危险因素初步分析[D].北京协和医学院，2014.

[3]康鹏德，王浩洋，杨静，等.282例患者住院治疗股骨头坏死相关因素的分析[J].中华关节外科杂志（电子版），2013，05（07）：591-596.

[4]杨晓凤，王红梅，许忆峰，等.干细胞移植改善股骨头坏死缺血状态的实验及临床效应：20只模型兔及188例患者资料分析（英文）[J].中国组织工程研究与临床康复，2008，08（03）：1558-1562.

[5]魏立友，张宏伟，孟和，等.股骨头缺血性坏死住院患者性别特征及相关因素分析[J].中华疾病控制杂志，2012，03（09）：195-197.

[6]展磊.股骨头坏死三维有限元分析及其与治疗方法选择的研究[D].广州中医药大学，2008.

编辑/孙杰