林 航，程诗炜，黄瑞仙，张素英

（福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003）

艾灸配合穴位按摩防止宫颈上皮内瘤变术后复发观察

林 航，程诗炜，黄瑞仙，张素英

（福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003）

目的：观察艾灸配合穴位按摩防止宫颈上皮内瘤变术后复发的疗效。方法：120例随机分为对照组和研究组各60例。两组均给予术后常规护理，研究组加用艾灸和穴位按摩关元穴、气海穴、足三里穴，比较两组术后复发率。结果：复发率研究组低于对照组（P＜0．05）。结论：艾灸配合穴位按摩有助于提高宫颈上皮内瘤变术后患者机体免疫力，预防宫颈上皮内瘤变复发效果良好。

宫颈上皮内瘤变；艾灸；穴位按摩；复发

宫颈癌是女性最常见的生殖道恶性肿瘤，在发展中国家占女性恶性肿瘤的第1位。人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染与宫颈癌发生有密切关系，宫颈环形电锥切术（1oop electrosurgical excision procedure，LEEP）是宫颈癌前病变主要的治疗方法。宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）保守治疗后，因人乳头状瘤病毒（HPV）不能彻底清除，易致宫颈上皮内瘤变残留或复发［1］。目前实验室研究显示，CIN的病程变化与机体免疫功能有关，肿瘤发生的主要因素是机体免疫力降低。因此提高机体免疫力，增强HPV清除，可降低宫颈上皮内瘤变的复发［2-3］。本研究用艾灸和穴位按摩刺激关元穴、气海穴、足三里穴，以提高机体免疫力，干预性阻断宫颈病变的发展，预防宫颈上皮内瘤变的复发，取得一定的成效，现报道如下。

1 临床资料

共120例，均为我院妇产科2015年3月至2016年5月收治的宫颈上皮内瘤变术后患者，随机分为对照组和研究组。对照组60例，年龄平均（40.89±3.71）岁，体重平均（53.25±2.62）kg。研究组60例，年龄平均（39.39±4.23）岁，体重平均（52.48±2.56）kg。两组年龄、体重比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：宫颈上皮内瘤变术后，年龄30～60岁。

排除标准：孕妇或哺乳期妇女及对艾条气味过敏，各种急慢性疾病期，有严重心脏病、精神病、高血压及脑、肺肝、肾病，血液病和出血倾向者。

剔除标准：依从性不好，未能定时接受治疗；中途使用其他治疗或其他药物治疗，无法判断疗效；中途受孕。

2 治疗方法

两组均给予术后常规护理（包括情志护理、生活起居护理、饮食护理、健康宣教、用药护理）和术后随访。

研究组加用艾条灸。用艾条灸关元穴、气海穴、足三里穴，每次每穴3min，灸后以穴处皮肤潮红、微痒、蚁行感为宜。施灸后予右手大拇指顺时针穴位按摩5min。术后每天3次，3天后改为每天1次，1周后改为每周1次，持续1个月。通过增加电话随访和发放宣传资料，增强患者依从性。

操作前手指甲要保持清洁，禁止戴戒指和手链。以免损伤受试者的皮肤。冬天先将手搓暖和，以免手太凉而引起受试者肌肉紧张，导致不适。若出现不适、不良反应，应及时就医。

3 观察指标

参照WHO（2006年）宫颈癌前病变标准管理方法行门诊复查，术前高危型HPV，DNA阳性者于术后6个月复查。

4 疗效标准

术后切除标本切缘发现CIN为手术残留，术后6个月无CIN为治愈，术后6个月内仍有CIN为病变持续存在，术后无CIN残留但在6个月后发现CIN为复发。

采用SPSS20.0软件统计分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

恶性肿瘤在我国发病率高，随着我国人口结构逐渐老年化，肿瘤的人口比例将日益增高。现代生物-心理-社会医学模式的建立，改善癌症患者生存质量并且降低癌症的复发率已成为日益重要的癌症治疗的课题设计。

中国传统医学的长期实践证实了刺激穴位的治疗作用，艾灸具有改善血液循环，调整代谢紊乱，调整脏腑功能等作用。穴位按摩简单易学且安全有效。穴位按摩通过虚则补，实则泻增强人体抗病能力，起到扶正祛邪，增强人体免疫功能的作用。中医研究认为，关元穴具有补肾壮阳、理气和血、壮一身元气之功；气海穴为任脉，主治虚脱、脏气衰惫等气虚病症和妇科病症；足三里穴属足阳明胃经，按摩足三里可调节脾胃功能，有助于气血生化，又可增强体质，补养气血、扶正壮阳。动物实验研究结果显示，针灸气海、关元穴能使小鼠胸腺和脾脏系数升高，提高机体免疫机能等作用，关元穴是治疗生殖系统疾病和养生保健穴位。针刺足三里可增强机体免疫能力，而且对整个机体的防卫、免疫反应起到很大作用［4-5］。现代研究表明，刺激足三里可以改善心功能，调节心率，增加红细胞、白细胞，血色素和血糖量［6］。研究结果显示，研究组复发率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），从统计学分析艾灸配合穴位按摩预防宫颈上皮内瘤变的复发有一定作用。

综上所述，艾灸和穴位按摩关元穴、气海穴、足三里穴，有助于有效提高机体免疫能力，增加红细胞、白细胞、血色素，对预防宫颈上皮内瘤变复发效果良好，不良反应少。

［1］ 彭永排，周晖，卞丽娟，等．高度宫颈上皮内瘤变电环切术后复发的预测因素［J］．中山大学学报（医学科学版），2012，33（5）：619-621．

［2］ 吴冬梅，郑怡真，刘倩，等．高级别宫颈上皮内瘤变中医证型分布及其与高危型HPV负荷量关系的研究［J］．光明中医，2012，27（3）：489-490．

［3］ ZHANG HW，WU H． Peripheral blood Tcell research progress［J］．Beijing Med J，2006，28（2）：108-109．

［4］ 王维，李荣亨．针灸关元、气海对气虚证小鼠耐疲劳能力与免疫指标的影响［J］．中国中医急症，2008，17（10）：143-144．

［5］ 金宇．足三里现代医学研究［J］．中国中医药现代远程教育，2011，9（1）：50-51．

［6］ 张宝昕，李卫，段胜刚，等．足三里穴位注射治疗化疗后II度白细胞减少的临床观察［J］．中外医学研究，2016，14（7）：121-122．

R245.817.33

B

1004-2814（2017）01-0065-02

2016-09-05

福建省中医药科研项目（wzzh201304）；福建省中青年教育教师科研项目（JA13160）