陆 玲

（浙江省长兴县妇幼保健院，浙江 湖州 313100）

中药足浴治疗失眠心脾两虚型疗效观察

陆 玲

（浙江省长兴县妇幼保健院，浙江 湖州 313100）

目的：观察中药足浴治疗失眠心脾两虚型的临床疗效。方法：87例随机分为两组，观察组44例给予中药足浴治疗，对照组43例给予艾司唑仑治疗。结果：总有效率观察组95．5%，对照组72．1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后两组匹兹堡睡眠质量量表评分均明显降低，观察组明显低于对照组（P＜0．05）。结论：中药足浴治疗失眠心脾两虚型安全有效。

失眠；心脾两虚；中药足浴

我院用中药足浴治疗失眠心脾两虚型取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共87例，均为2013年3月至2016年2月我院门诊失眠患者，采用随机数字表法分为两组。观察组44例，男18例，女26例；年龄平均（50.3±5.6）岁，病程平均（5.8±2.6）年，轻度失眠23例、中度失眠17例、重度失眠4例。对照组43例，男17例，女26例，年龄平均（51.1±5.8）岁，病程平均（5.9±2.7）年，轻度失眠21例、中度失眠19例、重度失眠3例。两组性别、年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①西医诊断参照《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》［1］；②中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》［2］中“不寐心脾两虚型”诊断标准；③轻、中、重度失眠分类按《中医睡眠障碍国际分类》中分类标准［3］。

2 治疗方法

观察组：自拟中药足浴方。党参30g，白术30g，茯苓20g，当归30g，黄芪30g，酸枣仁30g，远志30g，夜交藤30g，炙甘草10g。清水浸泡1h后武火煎煮，煮沸后改用文火煎煮30min，制成500mL左右，睡前0.5h，把500mL中药煎剂倒入电子足浴盆中，同时加温水4L左右，调节水温至40℃左右，双足放入足浴盆中浸泡，液面要高于脚踝，每次浸泡30min，每天1剂，日1次。

对照组：艾司唑仑片2mg，睡前口服，1日1次。2周为一疗程，2个疗程后统计疗效。

3 疗效标准

参照《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》［4］。痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加。有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h。无效：睡眠无明显改善或反而加重。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组匹兹堡睡眠质量量表评分比较见表2。

表2 两组匹兹堡睡眠质量量表评分比较 （分，）

表2 两组匹兹堡睡眠质量量表评分比较 （分，）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后观察组 44 13.82±2.14 7.12±1.32*△对照组 43 13.59±2.03 10.93±1.78*

6 讨 论

失眠属中医“不寐”、“不得卧”、“不得眠”等范畴。《景岳全书·不寐》指出“劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠”、“心为事扰则神动，神动则不静，不静是以不寐也”。心藏神而主血，脾主思而统血。由于久病体虚、思虑劳倦过度等原因，伤于心，则心神失养，扰乱心神；伤于脾，则气血生化不足，血少则心失所养，神无所依而致失眠。治疗心脾两虚型失眠以益气补血，健脾养心为原则。

艾司唑仑可通过与γ-氨基丁酸受体亚单位结合，使氨基丁酸受体活化，氯离子通道开放增强，对神经元起抑制作用。长期使用艾司唑仑有明显的药物依赖性、醒后为困倦、乏力、眩晕等不良反应。

足部穴位占全身穴位总数的10%，均与全身器官有相应的关系，温水足浴具有运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的功能。足浴方中党参、白术、黄芪、甘草补益脾气，当归补血养心，茯苓、酸枣仁、远志、夜交藤宁心安神，炙甘草补气健脾、调和诸药。诸药合用，共奏健脾和胃、养血安神之功效。同时借助足浴的温热效应，促使中药通过足部皮肤吸收，使脾胃健运，气血生化有源，水谷精微上奉于心，心得所养，神安志宁。

［1］ 中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准［M］．3版．济南：山东科学技术出版社，2001：118-119．

［2］ 国家中医管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：19．

［3］ 刘艳骄，孙书臣，汪卫东，等． 中医睡眠障碍国际分类（简明目录版）［J］． 世界睡眠医学杂志，2016，3（1）：26-28．

［4］ 王向东，王希林，马弘．心理卫生评定量表手册［M］．增订版．北京：中国心理卫生杂志社，1999：375-378．

R244.997.1

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1004-2814（2017）01-0079-02

2016-09-05