张建国

（湖北省荆州市公安县中医院，湖北 公安 434300）

中西医结合治疗早期糖尿病肾病血瘀型疗效观察

张建国

（湖北省荆州市公安县中医院，湖北 公安 434300）

目的：观察中西医结合治疗早期糖尿病肾病肾虚血瘀型的临床疗效。方法：74例分为对照组和观察组各37例。两组均用西药并给予耳穴贴敷，观察组加用益肾消渴汤治疗。结果：总有效率观察组明显高于对照组（P＜0．05）。两组治疗后24h尿微量白蛋白指标均降低（P＜0．05），但观察组降低更明显（P＜0．05）。HbAlc指标观察组改善优于对照组（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗早期糖尿病肾病肾虚血瘀型有良好效果。

糖尿病肾病；早期；中西医结合；对照治疗观察

本研究用中西医结合方法治疗早期糖尿病肾病血瘀型疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共74例，均为本院2014年3月至2015年10月收治患者，采用双色球分组法分为两组各37例。对照组男15例，女22例；年龄52～81岁，平均（63.21±5.33）岁；病程6～20年，平均（10.21±4.20）年。观察组男16例，女21例；年龄51～80岁，平均（62.71±5.12）岁；病程5～19年，平均（9.81±4.05）年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《中药新药治疗糖尿病临床研究指导原则》相关诊断标准，糖尿病肾病分期为Ⅲ期即为早期糖尿病肾病，中医证型属肾虚血瘀，签署知情同意书。

排除标准：其他肾脏疾病，合并重大心脏疾病，妊娠或哺乳期，有意识障碍。

2 治疗方法

两组均口服贝那普利（北京诺华制药有限公司生产，国药准字H20000292）10mg，日1次，每日晨起后服用。用XS-100A耳穴探测器（YZB/苏0169-2009，广州市美强医疗科技有限公司生产）确定相应穴位，取穴内分泌、三焦、肾、肾上腺、胰、胆、肝以及耳迷根等，王不留行贴敷，两耳交替，每次20min，日1次，每周2次，力度以患者能耐受为宜。同时指导患者进行穴位按摩，并叮嘱其每日坚持按摩。

观察组加用益肾消渴汤（自拟）。药用黄芪、党参、杜仲、金樱子、天花粉、麦冬、桂枝、肉桂、防风、枳壳、甘草、大黄、水蛭，加水用大火煮沸，再用小火煎煮30min，取汁500mL，每次服250mL，日服2次，日1剂。

两组均治疗12周。

3 疗效标准

显效：24h尿微量白蛋白恢复正常或较治疗前下降50%以上，中医证候积分减少大于等于70%。有效：24h尿微量白蛋白下降30%～50%，中医证候积分减少30%～69%。无效：24h尿微量白蛋白下降小于30%，中医证候积分减少小于30%。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组相关指标比较见表2。

表2 两组相关指标比较 （）

表2 两组相关指标比较 （）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 24h尿微量白FBGPBGHbAlc蛋白（mg） （mmol/L）（mmol/L） （%）观察组 37治疗前99.23±56.19 7.21±0.71 7.82±1.41 6.76±0.81治疗后 48.57±55.31*△6.69±1.47 7.29±1.61 6.02±0.52*△对照组 37治疗前97.89±55.42 7.18±0.73 7.78±1.53 6.67±0.78治疗后49.36±54.89*6.52±1.50 7.22±1.63 6.39±0.60△

5 讨 论

肾脏血流动力学异常所引起的肾小球高灌输注、高滤过、高内压，会引起系膜细胞增生，损伤血管内皮细胞，并破坏微循环血流自身调节机制，使血红蛋白糖基化，加重血液黏滞度，从而使肾脏受到损害［1-2］。

本病属中医“肾消病”。主要以肾虚血瘀证为主。血瘀是糖尿病肾病病情发展的主要因素［3］。活血化瘀是主要治法。益肾消渴汤中党参、黄芪、杜仲补气益肾，大黄、水蛭等通经活络，天花粉、麦冬生津止渴，桂枝、肉桂温阳化气。

肾开窍于耳，通过耳穴贴敷可以调节全身内分泌，刺激相应的穴位，有活血化瘀、利尿解毒功效。

中西医结合治疗糖尿病肾病效果更好。

［1］ 秦春红，付业洲．益肾解毒通络汤治疗消渴肾病脾肾阳虚挟瘀毒证临床疗效分析［J］．中医临床研究，2013，25（20）：15-16．

［2］ 郭熙营．耳穴敷贴法对糖尿病肾病42例疗效观察［J］．云南中医中药杂志，2015，36（10）：49-50．

［3］ 谢丽梅，林丰兰，许闽，等．耳穴敷贴法施护糖尿病周围神经病变的疗效观察［J］．临床护理杂志，2013，24（4）：15-16．

R587.2

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1004-2814（2017）01-0056-02

2016-09-13