辛淼薇

（河南省原阳县人民医院神经内科，河南 原阳 453500）

中西医结合治疗缺血性中风气虚血瘀型临床观察

辛淼薇

（河南省原阳县人民医院神经内科，河南 原阳 453500）

目的：观察中西医结合治疗缺血性中风气虚血瘀型的疗效。方法：166例按随机数字表法分为两组各83例，两组均用常规方法治疗，B组加用脑梗通汤，比较两组疗效以及神经机能缺损评分。结果：总有效率B组87．95%、A组71．08%，轻型缺损率B组32．53%、A组18．07%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05），重型缺损率B组1．20%、A组9．64%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗缺血性中风气虚血瘀型疗效较好，能有效改善神经受损情况。

缺血性中风；气虚血瘀型；中西医结合；对照治疗观察

我们用中西医结合方法治疗缺血性中风气虚血瘀型效果较好，报道如下。

1 临床资料

共166例，均为我院2014年2月至2015年6月收治的气虚血瘀型缺血性中风患者，随机分为A、B两组各83例，均符合中医对于气虚血瘀型缺血性中风诊断标准并经过头颅CT或MR检查确诊为脑卒中［1］。并排除合并有严重心脑肾病变，近期使用抗凝药物者。A组男38例，女45例；年龄63～84岁，平均（72.81±6.91）岁；病程12～193天，平均（128.37±38.29）天。B组男40例，女43例；年龄62～85岁，平均（71.29±6.75）岁；病程15～198天，平均（130.17±39.54）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

A组用神经内科对于脑卒中的基础治疗，根据病情况进行脱水、使用抗生素、补充水电解质、加强营养等，同时治疗原发病。

B组加用脑梗通汤［2］。药用当归、丹参、川芎、红花、夏天无、灯盏花、地龙各10g，水蛭5g，黄芪30～120g。水煎至300mL，分2次口服。

3 观察指标

根据Fugl-meyer评定法对肢体运动功能进行评定，根据Barthel指数分级法对患者日常生活活动能力进行评定，将两种评分相加计为总积分，疗效指数［3］=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分。基本治愈：疗效指数大于等于90%。显效：疗效指数60%～89%。有效：疗效指数35%～59%。无效：疗效指数小于35%。

比较两组临床神经功能缺损评分情况［4］，总分45分，分数越高则表示患者神经功能缺损越严重。0～15分为轻型缺损，16～30分为中型缺损，31～45分为重型缺损。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

两组神经功能缺损情况比较见表2。

表1 两组疗效比较 例（%）

表2 两组神经功能缺损情况比较 例（%）

5 讨 论

中医认为，老年人身体较差，气血不足，气虚且血液流通不畅，血液淤积脉络，脑部失养，形成气虚血瘀型缺血性中风。脑梗通汤方中夏天无、水蛭、红花、川芎、丹参有活血祛瘀作用，黄芪有益气作用，当归有补血活血功效。药理研究证实，当归、川芎、水蛭、丹参可有效抑制血小板聚集从而达到抗凝血的作用，降低血脂且可降低血液黏稠度，改善微循环，具有很强的抗栓溶栓作用［5］。

研究结果表明，加用脑梗通汤的B组治疗1个月后总有效率87.95%，高于常规治疗的A组71.08%，且B组神经缺损中轻度缺损率32.53明显高于A组18.07%；B组重度缺损率1.20%低于A组9.64%。

综上所述，在常规治疗的基础上加用脑梗通汤治疗缺血性中风气虚血瘀型可以提高疗效且减轻神经功能缺损程度。

［1］ 邵聪，杨景青，李长生，等．中医药治疗缺血性中风进展［J］．河南中医，2014，34（3）：433-434．

［2］ 池响峰，聂斌，钟旭敏，等．扶阳火艾灸对气虚血瘀型缺血性中风偏瘫肢体功能的影响［J］．上海针灸杂志，2013，32（10）：808-810．

［3］ 王宝亮，张玲燕．中青年缺血性中风与气虚血瘀型体质的相关性［J］．中医研究，2013，26（1）：4-5．

［4］ 申婷婷，古联，陈清，等．GWAS识别的rs2107595多态性与缺血性中风气虚血瘀证的关联研究［J］．广西中医药大学学报，2015，18（4）：5-8．

［5］ 熊瑜，朱其凤，蒋媛静，等．缺血性中风证型与血流动力学相关性的研究［J］．广西中医药，2014，37（6）：18-19．

R271.917.5

B

1004-2814（2017）01-0054-01

2016-09-03