钟慈英，徐小慧

（广东省河源市妇幼保健院儿童保健科，广东 河源 517000）

中西医结合治疗小儿厌食症临床观察

钟慈英，徐小慧

（广东省河源市妇幼保健院儿童保健科，广东 河源 517000）

目的：观察中西医结合治疗小儿厌食症的效果。方法：80例随机分为两组各40例。两组均给予西医常规治疗，捏脊组加用捏脊疗法治疗。结果：总有效率捏脊组高于西医组（P＜0．05）。白蛋白、球蛋白、元素钙、元素锌含量捏脊组均高于西医组（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗小儿厌食症效果较好，可改善其营养状态。

小儿厌食症；中西医结合；对照治疗观察

小儿厌食症为小儿长时间食欲减退、进食量减少、甚至拒食的一种疾病，长期厌食可导致儿童营养不良，机体抵抗力降低，影响儿童正常生长发育［1］。我院用中西医结合方法治疗小儿厌食症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为我院2013年11月至2014年12月收治患儿，随机分为两组各40例。捏脊组男29例，女11例；年龄1～6岁，平均（4.12±1.12）岁；病程1～7个月，平均（4.11±1.01）个月。西医组男28例，女12例；年龄1～7岁，平均（4.14±1.24）岁；病程1～6个月，平均（4.21±1.34）个月。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合厌食症诊断标准［2］。面色少华，纳呆，形体消瘦，发病1个月以上，有饮食失节、喂养不当史，排除药物、疾病所致食欲减低。

2 治疗方法

两组均给予西医常规治疗，纠正错误喂养方法，根据小儿口味调节食品种类，帮助小儿构建良好饮食习惯，纠正偏食和吃零食的习惯，并鼓励小儿进行适当运动。同时给予赖氨葡锌颗粒（新疆生化药业有限公司，国药准字H65020370，每包含赖氨酸125mg，锌5mg），1岁1天1包，1岁以上1天2包。治疗1个月。

捏脊组加用捏脊疗法治疗。患儿取俯卧位或坐位，裸露脊背，以石膏粉进行润滑，术者先在脊背轻轻按揉2～3次，促使肌肉放松，后将右手中指、食指和无名指分开，中指按压大椎穴，食指和无名指分别按压脊柱旁开1.5寸两行腧穴，往下擦至长强穴，连擦3次。然后术者用食指和双手拇指将皮肤捏起，从长强穴沿着督脉往上提捏至大椎穴，反复3～5遍，最后1次每捏拿3下，用隐力将背脊皮提1下，即捏三提一法。每天治疗1次，7天为一疗程，治疗1个疗程。在捏脊前后0.5h内禁食。

3 疗效标准［2］

治愈：食欲复常，进食量复常，症状消失。有效：食欲和进食量为正常水平的3/4，1个月体重增加250g以上，症状明显缓解。无效：达不到“有效”标准。

用SPSS20.0软件统计分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组营养状况比较见表2。

表2 两组营养状况比较 （）

表2 两组营养状况比较 （）

元素锌差值（μmol/L）西医组 40 2.43±0.28 3.11±0.94 0.25±0.11 5.11±1.94捏脊组 40 3.97±0.72 4.95±0.92 0.37±0.11 14.95±2.92 χ29.662 8.013 6.145 16.772 P 0.000 0.002 0.013 0.000组别 n白蛋白差值（g/L）球蛋白差值（g/L）元素钙差值（μmol/L）

不良反应比较。两组治疗期间均无明显不良反应。1年后西医组复发5例（12.5%），捏脊组复发3例（7.5%）。

5 讨 论

西医常规治疗为调整饮食结构、补充维生素和多种消化酶等对症处理。其中赖氨葡锌颗粒为赖氨酸和葡萄糖酸锌复方制剂，可刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，改善食欲，强化体质，提升抗病能力，提高钙吸收水平，加速骨骼生长［3-4］。

小儿厌食症为小儿脏腑娇嫩，喂养不当，脾胃失运所致。治疗重点在于脾胃调和和扶助运化［5-6］。捏脊疗法自下而上作用于督脉和足太阳膀胱经、俞穴，其中督脉属脑络肾，足太阳膀胱经与脏腑关系密切，捏脊可振奋全身阳气、推动气血运行、疏通经络和平衡阴阳，有助于脏腑功能的恢复，调理脾胃运化机能，促使胃肠功能复常。脊髓为交感、副交感神经低级中枢，为内脏活动重要调节中枢，通过捏脊法刺激脊神经根，可协调交感和副交感神经功能，促进消化系统功能的改善，改善血液、淋巴循环，加速小肠吸收，提升机体免疫功能和酶活力［7-8］。

捏脊疗法治疗小儿厌食症，可增加食欲，改善营养状态。

［1］ 张坤木，李智荣，陈倩婧，等．捏脊疗法治疗小儿厌食症推广方案研究［J］．医学信息，2015，12（17）：279．

［2］ 刘应科，曹桂霞，孙霆芳，等．捏脊疗法治疗小儿厌食症30例［J］．中国中医药现代远程教育，2014，21（18）：30-31．

［3］ 王云蝶，蔡建文，林冬雁，等．小儿健胃乐配合捏脊治疗小儿厌食症的疗效观察［J］．中医临床研究，2015，24（17）：49-51．

［4］ 王国杰，张强，张迪，等．捏脊疗法治疗小儿厌食症疗效观察［J］．中医儿科杂志，2013，9（1）：64-65．

［5］ 唐艳．推拿配合捏脊治疗脾失健运型小儿厌食症25例［J］．河南中医，2013，33（8）：1319-1320．

［6］ 高璇，由丽娜，周文涛，等．捏脊疗法在小儿厌食症治疗中的应用［J］．中医外治杂志，2015，24（1）：57-58．

［7］何胜尧，李秀兰，吴仙娜，等．赖氨葡锌联合捏脊疗法治疗儿童厌食症临床观察［J］．内蒙古中医药，2015，13（2）：77-78．

［8］张志巧，夏以琳．中医药治疗小儿厌食症的研究近况［J］．中医学报，2012，27（1）：88-90．

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1004-2814（2017）01-0043-02

2016-08-22