林 明，陈新华，许 武

（广东省廉江市人民医院CT室，广东 廉江 524400）

中西医结合

川芎嗪注射液联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察

林 明，陈新华，许 武

（广东省廉江市人民医院CT室，广东 廉江 524400）

目的：观察川芎嗪注射液联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效。方法：154例随机分成对照组75例和观察组79例，对照组采用常规治疗，观察组加用川芎嗪注射液和酚妥拉明治疗。结果：总有效率观察组明显高于对照组（P＜0．05），且观察组心功能分级1～2级的比例高于对照组（P＜0．05），两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论：川芎嗪注射液联合酚妥拉明治疗肺心病合并心力衰竭效果确切，可改善心功能，控制病情，提高生活质量。

慢性肺源性心脏病；心力衰竭；川芎嗪注射液；酚妥拉明

慢性肺源性心脏病简称为肺心病，是因肺组织、肺动脉血管、胸廓的慢性病变引发的肺组织结构和功能变化，出现肺血管阻力增大，肺动脉压力升高、右心扩张性心脏病［1］。笔者用川芎嗪注射液联合酚妥拉明治疗肺心病心力衰竭效果显著，现报道如下。

1 临床资料

共154例，均为廉江市人民医院中医科和心内科住院患者。符合1993年制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》中的相关疾病诊断标准。知情，同意入组观察，并且本研究得到我院医学伦理委员会审批通过。随机分成观察组和对照组。观察组79例，男45例、女34例，年龄57～78岁，平均（72.3±4.5）岁；病程3～10年，平均（5.4±2.1）年；中医辨证分型为心气虚20例，气阴两虚16例，阳虚水泛14例，心阳虚13例，气虚血瘀11例，心肾阳虚5例；心功能分级为1级36例，2级18例，3级10例，4级15例。对照组75例，男43例、女32例；年龄59～79岁，平均（73.1±4.6）岁；病程3～12年，平均（5.6±2.2）年；中医辨证分型为心气虚19例，气阴两虚15例，阳虚水泛14例，心阳虚12例，气虚血瘀10例，心肾阳虚5例；心功能分级为1级33例，2级17例，3级10例，4级5例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均给予常规治疗。给予抗生素抗感染，并根据病情给予强心或者平喘、祛痰等。给予毛花丙苷0.2～0.4mg，每日1次，强心；同时给予雾化吸入氨溴索祛痰，平喘，呼吸道分泌物过多给予吸痰。

观察组加用川芎嗪注射液联合酚妥拉明治疗。盐酸川芎嗪注射液240mg溶于5%葡萄糖溶液250mL中静脉滴注，每日1次。甲磺酸酚妥拉明注射液10mg溶于5%葡萄糖溶液250mL中静滴，每日2次。连续用药10d。

3 疗效标准

显效：咳嗽、胸闷、气喘、呼吸困难等临床症状完全消失，尿量明显增加，水肿体征消失，颈动脉的怒张减轻，肺部啰音减少或消失，肝脏经影像学检测缩小2cm以上。有效：临床症状有明显好转，心率降低，肺部啰音有明显减少，肝脏缩小1～2cm，尿量略微增加，水肿现象明显减轻。无效：不符合“有效”标准。

使用SPSS18.0软件处理分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 结 果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组心功能分级比较见表2。

表2 两组心功能分级比较 例（%）

两组均未出现明显不良反应。

5 讨 论

肺心病在冬春季节和气温骤升骤降时容易急性发作，随着病程的迁延病情出现进行性加重，尤其是出现心力衰竭后，临床治疗难度更大［2］。由于肺心病好发于中老年COPD，反复感染导致肺血管收缩、痉挛、血管床减少，肺动脉压明显升高，病情加重［3］。在合并心力衰竭后，病情更为严重和复杂，此时单研究用常规抗炎、改善通气功能等治疗措施无法纠正心衰，且长期使用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等也无法控制心衰，容易导致顽固性心衰［4］。

川芎嗪是从川芎中提炼出来的有效成分，药理证明其具有抗血小板聚集、扩张小动脉、增加冠状动脉血流量、改善微循环等作用。能改善肺心病急性加重期的血流动力学指标，改善高凝状态，降低血液黏度，改善肺部的微循环，降低肺动脉压，预防微血栓［5］。肺心病心力衰竭患者往往伴有血液高凝状态，部分患者在急性加重期时会形成微血栓，主要原因是血液黏度升高、血小板功能亢进，凝血功能增强，抗凝和纤溶功能降低。因此，在治疗中需给予有效的抗凝治疗，在常规治疗的基础上给予抗凝药物治疗，方能提高治疗效果。川芎嗪注射液能改善血液高凝状态，改善微循环。酚妥拉明是α受体阻断剂，能迅速扩张肺小动脉，降低外周血管的阻力，增加血容量，增加组织血流量，改善微循环，改善内脏的血流灌注情况，减轻肺水肿，改善心功能［6］。另外，酚妥拉明还能兴奋交感神经、促进去甲肾上腺素释放，达到兴奋心脏、增强心肌收缩力的效果。并且还能有效缓解支气管痉挛现象，降低气道阻力，改善肺通气功能［7］。二者联用，能有效改善心肺功能，控制病情，提高生活质量。蓝晓玲等［8］研究也证实，对肺心病心力衰竭患者采用川芎嗪联合酚妥拉明治疗，能有效改善心功能，提高心脏指数、氧气分压、氧饱和度水平，降低肺动脉压力、二氧化碳分压。

综上所述，在常规治疗方案的基础上，采用川芎嗪联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效显著。

［1］ 邱彩玲．酚妥拉明联合川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察［J］．实用心脑肺血管病杂志，2012，20（3）：474-475．

［2］ 赵雪林．盐酸川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效观察［J］．医学临床研究，2013，30（6）：1164-1165，1168．

［3］ 刘廷谦．单硝酸异山梨醋联合川芎嗪注射液治疗慢性肺心病的临床诊治［J］．中国中医药咨讯，2011，3（9）：231．

［4］ 乐剑红．盐酸川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效观察［J］．临床合理用药杂志，2015，8（18）：116-117．

［5］ 郭翠芳．川芎嗪注射液联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床研究［J］．中国基层医药，2014，21（4）：510-512．

［6］ 李宏礼，吴蓉．酚妥拉明联合川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察［J］．实用心脑肺血管病杂志，2012，20（10）：1679-1680．

［7］ 王爱琴．中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效［J］．求医问药（下半月刊），2013，11（9）：309-310．

［8］ 蓝晓玲，马彩艳．川芎嗪联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床研究［J］．中国临床药理学杂志，2015，31（9）：686-688．

R541.61

B

1004-2814（2017）01-0036-02

2016-08-22

广东省湛江市科技局立项（2016B01064）