刘又云

摘要：目的 探讨四肢长管骨骨折骨外固定支架治疗的护理措施及效果。方法 收集我院2014年10月前后收治的四肢长管骨骨折骨外固定支架治疗的患者45例和48例，分别实施常规护理（常规组）和围手术护理（实验组），回顾分析比较两组患者的临床护理资料及护理效果。结果 实验组患者的临床疗效明显优于常规组。其中，实验组患者的临床满意率97.79%，明显高于常规组的77.78%，实验组患者的愈合率是91.67%，也明显高于常规组77.78%。两组数据统计学比较有显著差异（P<0.05）。结论 四肢长管骨骨折骨外固定支架治療的患者实施围手术期护理的效果非常好，值得在临床上推广应用。

关键词：四肢长管骨骨折；骨外固定支架治疗；常规护理；围手术期护理

骨外固定支架治疗是四肢长管骨骨折通常采取的手术治疗方法，选择怎样的护理方式对这类患者帮助更大，术后恢复更好是临床护理工作中需要探讨的问题。我院骨科在2014年10月前对这类患者采用一般常规护理方式，2014年10月后借鉴外院经验实施围手术护理方式。通过回顾对比，发现后者临床疗效明显优越。现将在关资料报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 我院骨科于2011年2月～2014年10月对收治的四肢长管骨骨折患者45例实施骨外固定支架治疗，并结合一般常规护理措施实施护理，在回顾分析时，將这组患者设定为常规组。2014年10月～2016年5月收治的同类患者48例，亦实施骨外固定支架治疗，但护理方式变换为围手术期护理方式，在回顾分析时，将这组患者设定为实验组。两组患者均无其他严重疾病，其相关情况比较亦无显著差异，见表1。

1.2.方法 常规组患者实施常规护理，即遵医嘱进行一般性常规护理。实验组患者实施围手术期护理，即在一般性常规护理的基础上，实施了以下护理措施：

1.2.1心理护理 在患者进行手术之前，护理人员需要根据患者状态对其进行心理护理，消除患者内心的恐惧感以及忧虑感，并且告诉患者手术治疗的优势，帮助患者树立成功治疗的信心。①护理人员可以详细地告诉患者手术治疗的过程、术后护理以及注意事项等，还可以将患者治疗的效果以及恢复情况告诉患者；②护理人员需要耐心解答患者提出的相关问题，采用合理的方式解答患者心中的疑惑，增强患者对治疗的安全感。

1.2.2皮肤准备 在患者进行手术之前，医护人员需要备皮，由于人体各部分皮肤以及毛发有非常多的细菌，并且藏有非常多的污垢以及细菌，需要实施有效措施进行处理，减少术后感染伤口的可能性，所以清洁皮肤以及备皮具有非常重要的意义，减少伤口感染。

1.2.3固定患肢 在患者进行手术之前，护理人员需要固定以及制动患者的患肢，通过牵引固定进行处理，降低加重组织损伤的可能性，还应该减少搬动患者骨折部位的次数，避免骨折端损伤附近血管以及神经。

1.2.4术中护理 在患者进行手术时，医护人员应该根据手术要求严格操作，给患者进行消毒以及帮助患者作必须的移动，确保顺利完成手术。

1.2.5肢体肿胀消除 在患者手术之后，医护人员要帮助患者回到病房，将患肢置于功能位，并且采取有效措施将患者肢体的肿胀消除，促进静脉以及淋巴回流。

1.2.6密切观察患者术后状况 在患者手术之后，医护人员要密切观察患者术后状况，同时还需要密切观察患者患肢的足趾、毛细血管回流、手指、颜色、温度、感觉以及肿胀度等情况。

1.2.7观察固定支架的松动情况 在患者手术之后，需要帮助患者制定科学合理的术后功能锻炼计划，避免出现固定支架松动等不良状况，同时也要密切关注患者固定支架的松动情况，倘若有出现松动时，就需要采取有效措施进行处理。

1.2.8.饮食护理 对患者的饮食进行护理，合理搭配患者的术后饮食，监督患者养成良好的饮食习惯。

1.3对比分析指标

1.3.1患者对护理工作的满意度 由护理部统一制定护理工作满意情况调查表，分设非常满意、满意、基本满意、不满意，由病区护士长或护理质量管理员在患者即将出院时收集，并记录于患者护理记录单中。本次分析时将非常满意、与满意合并为满意，将基本满意、不满意合并为不满意。

1.3.2骨折患者的愈合率 根据患者骨折临床愈合情况记录分析。

2 结果

2.1实验组以及常规组患者临床护理效果比较 两组四肢长管骨骨折患者接受治疗护理之后，实验组中有44例患者正常愈合，有1例患者出现螺丝松动，有1例患者出现针眼处渗血，有1例患者出现针眼处感染，有1例患者出现骨折再移位现象，总愈合率是91.67%；常规组中有35例患者正常愈合，有4例患者出现螺丝松动，有1例患者出现针眼处渗血；有2例患者出现针眼处感染，有3例患者出现骨折再移位现象，总愈合率是77.78%。两组患者临床护理效果之间存在显著的差异，具有统计学意义，P<0.05，见表2。

2.2实验组以及常规组患者临床护理满意率比较 两组患者治疗之后接受护理，实验组中有47例患者对临床护理满意，有1例患者对临床护理不满意，临床护理满意率是97.79%（47/48）；常规组中有35例患者对临床护理满意，有10例患者对临床护理不满意，临床护理满意率是77.78%（35/45）。两组患者临床护理满意率之间存在显著差异，具有统计学意义，P<0.05，见表3。

3 讨论

对于治疗四肢长管骨骨折，骨外固定支架治疗方法具有非常好的治疗以及固定效果，然而在实际治疗时常常会出现很多不良的并发症，最常见的并发症有神经血管损伤、骨不连、骨折延迟愈合以及针道感染等，所以手术后采取有效的护理措施具有十分重要的作用[1]。在患者出现螺丝松动、针眼处渗血、针眼处感染、骨折再移位现象等不良早期征象时，需要采取有效措施进行正确处理，降低发生以上这些并发症的状况[2]。在对患者实施护理时，护理人员需要把握好针道周围皮肤的张力，确保针道周围皮肤的干燥以及清洁，合理锻炼其功能[3]。相比常规护理方法，骨外固定支架治疗四肢长管骨折后实施围手术期护理，可以有效地降低患者出现并发症的可能性，提高患者愈合率，还能够帮助患者提高生活品质[4-7]。

本对比分析结果显示，实验组患者实施围手术期护理取得非常好的护理效果，患者护理之后出现螺丝松动、针眼处渗血、针眼处感染、骨折再移位现象都明显少于常规组，说明围手术期护理应用在临床护理骨外固定支架治疗四肢长管骨骨折患者更加科学，更加合理。同时患者对护理服务的满意度也明显提高，改善了护患关系。

综上所述，四肢长管骨骨折患者骨外固定支架治疗实施围手术期护理能减少并发症，提高治愈率，提高患者对护理质量的满意度，改善护患关系，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]汤莉.系统化护理在骨外固定支架护理四肢长管状骨骨折患者中的应用分析[J].医学理论与实践，2015，11（15）：2083-2084.

[2]闫文翠.系统化护理在骨外固定支架护理四肢长管骨折手术的护理效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，11（02）：210-211.

[3]周燕，杨静静，杨晓娜.系统化护理在骨外固定支架护理四肢长管骨折手术的护理效果分析[J].中国实用医药，2015，10（31）：232-233.

[4]陈燕.骨外固定支架护理四肢长管骨骨折手术的护理干预效身评价[J].甘肃医药，2014，33（02）：149-150.

[5]王慧.四肢长管骨骨折手术采用骨外固定支架护理的护理体会[J].中国医药指南，2012，12（24）：278-279.

[6]严素敏，韩月明，吴惠冰.骨外固定支架护理四肢长管骨折手术的护理[J].海南医学，2010，21（03）：147-148.

[7]徐芙蓉，黄云娟.四肢长管骨骨折手术采用骨外固定支架护理的护理体会[J].中国医药指南，2013，21（01）：346-347.

编辑/肖慧