张井斌

摘要：目的 探讨胶原蛋白海绵预防牙齿拔除术后干槽症发生的效果。方法 选择2014年6月～2016年6月我院接诊的100例需进行牙齿拔除术的患者，通过随机数表法分为观察组和对照组，各50例。观察组拔牙后使用胶原蛋白海绵，观察组拔牙后给予常规疗法，不放置任何药物。比较两组患者临床效果。结果 观察组干槽症发生率明显低于对照组[2.00%（1/50） vs 14.00%（7/50）]（P<0.05）；观察组治疗费用低于对照组[（231.84±11.29）元vs（287.12±13.08）元]（P<0.05）；治疗后，观察组总有效率高于对照组[98.00%（49/50） vs 80.00%（40/50）]（P<0.05）。结论 在行牙齿拔除术的患者中给予胶原蛋白海绵的应用，可有效预防干槽症的发生，节约治疗费用，临床疗效优异，值得应用推广。

关键词：胶原蛋白海绵；拔牙；干槽症

在牙拔除后，由于易遭受到口腔细菌的感染，致使干槽症的多发，干槽症属一种拔牙创的急性感染症状，在下颌牙处较为多发，在下颌阻生第三磨牙拔出后发生率偏高，在下颌第一磨牙、下颌第二磨牙中也存在少数发生情况，在前牙处基本不发生，其所引起的距离疼痛会对患者的生活质量造成严重影响[1-2]。为预防干槽症的发生，不仅要缩小拔牙术过程中所产生的创伤率，避免伤害到牙龈，缝合时注意紧密度，预防牙龈水肿，在术后也要给予积极的抗感染措施。近年来有研究提出，在拔牙窝内放置各类物质也可达到抗感染的目的，用以保护血凝块，并使拔牙创体积得以缩小，在一定程度上可降低干槽症的发生[3]。本次研究在本院进行牙齿拔除术的患者中给予胶原蛋白海绵的应用，效果优异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年6月～2016年6月我院接诊的100例需进行牙齿拔除术的患者，所有患者对本次研究均知情同意，均符合拔牙适应证，在纳入研究前10 d内未发生局部炎症，排除术前服用过抗生素的患者。通过随机数表法分为观察组和对照组，各50例。观察组男27例，女23例，年龄18～44岁，平均（27.45±1.51）岁；对照组男26例，女24例，年龄18～45岁，平均（27.53±1.49）岁。且本次研究已在我院伦理委员会批准下实施，两组患者在无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者拔牙均由同一位经验丰富的专业医师完成。术前使用2.1%的利卡多因麻醉口腔，并结合患者自身情况选择合适的粘膜切口、造骨、黏瓣、牙钻抹开方式等，术后对拔牙窝内仔细检查，去净根尖肉芽组织、碎骨片、碎屑等，在清洁拔牙创口时，對牙槽骨、牙龈脊压进行手动复位。

1.2.1对照组 术后给予常规疗法，使用单纯胶棉球进行25 min左右的擦拭，不放置任何药物。

1.2.2观察组 给予购于北京克劳得生物制品技术开发有限公司所生产的胶原蛋白海绵，将其裁剪成大约为1.49 cm×1.1 cm的形状，将2块左右的胶原蛋白海绵置于创口处，注意不可填塞过紧过满，避免对凝块机化造成影响。两组患者术后均常规服用阿莫西林+甲硝唑以预防伤口感染及细菌滋生。

1.3观察指标 ①观察两组患者治疗后是否有干槽症发生，干槽症诊断标准[4]：在拔牙4 d后，若患者出现连续性剧烈疼痛，且疼痛时间持续10 d，并存在向下颌区、脑部等位置扩散，拔牙内窝存在缝隙，有坏死血块，使用棉球蘸取后，伴有恶臭气味，拔牙内窝比按压会有疼痛感，创口边缘区域牙龈伴有轻微红肿，局部淋巴肿胀，并产生疼痛感；②记录治疗费用。

1.4疗效评定标准[5] 显效：通过治疗后，疼痛状况得到消失，体征得到正常恢复；有效：通过治疗后，疼痛得到缓解，体征稍有恢复；无效：经过治疗后，疼痛、体征均未得到改善。

1.5统计学分析 数据用spss 18.0软件包进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者干槽症发生率及治疗费用比较 观察组干槽症发生率和治疗费用明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗后临床疗效比较 治疗后，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

干槽症的发病机制在临床上尚未得到明确的阐明，多数学者认为其与感染、创伤、解剖因素、纤维蛋白溶解之间存着密切的关系，该病所引发的剧烈疼痛给患者带来较大的痛苦，因此预防牙齿拔除术后干槽症的发生极关重要[6]。有研究指出，在拔牙后即刻在拔牙窝内填入药物，可使干槽症的发生率显著降低，且该方式方便快捷[7]。在Kondo S等[8]学者的动物研究中，在创伤表面应用胶原膜覆盖，结果显示其可促进上皮细胞、成纤维细胞的迁移和增值，增加胶原在伤口处的沉积，从而促使伤口收缩，加速表皮和真皮的再生，愈合速度快。

在本次研究所使用的胶原蛋白海绵是一种无毒、无致敏性、低免疫原性的物质，其主要成为是具有生物活性的胶原蛋白，对细胞的增值和生长无抑制作用。对于人体组织中，胶原蛋白十分重要，直接关系到人体器官组织或细胞，在帮助人体修复、增生中是种重要组成成分。有研究指出，胶原蛋白海绵和人体胶原蛋白相似，有利于创口的愈合，促进肉芽组织的增生，达到帮助愈合、止血的作用；而又由于胶原蛋白海绵的吸收性较强，结构呈网状，可防止创肉感染，保持创口清洁度；并且其可促进纤维细胞的繁衍、形成、聚集，刺激毛细血管，为肉芽组织提供所需要氧气和血液[9]。

在本次研究结果中显示，应用胶原蛋白海绵的患者干槽症发生率仅有2%，临床疗效高达98%，而常规疗法的患者干槽症发生率为14%，临床疗效为80%，提示表明胶原蛋白海绵在预防干槽症上具有积极意义，在孙琼等[10]学者的研究中也将胶原蛋白海绵应用在进行下颌第三磨牙阻生拔除术的患者中，术后干槽症发生率较低，和本次结果具有相似性。此外，在本次研究中还显示出应用胶原蛋白海绵经济实惠，治疗费用较低。

综上所述，在行牙齿拔除术的患者中给予胶原蛋白海绵的应用，可有效预防干槽症的发生，节约治疗费用，临床疗效优异，值得应用推广。

参考文献：

[1]孙湘钊，吴迪，胡开进，等.干槽症的原因及预防[J].中国实用口腔科杂志，2014，7（12）：715-717.

[2]曾宪涛，陈启林，倪小兵，等.阻生下颌第三磨牙拔除术后干槽症的循证预防[J].湖北医药学院学报，2013，32（02）：125-128.

[3]胡开进，赵吉宏，唐海阔，等.干槽症的预防与处理[J].国际口腔医学杂志，2015，42（01）：7-11.

[4]张志愿.口腔颌面外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2012：112-134.

[5]张园.胶原蛋白海绵在阻生牙拔除后的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（02）：79-81.

[6]黄凌凌，许雄伟，朱小峰.甲硝唑联合重组人表皮生长因子（rhEGF）预防拔牙术后干槽症的疗效观察[J].海峡药学，2014，26（11）：159-161.

[7]吴雪林，刘柳，何浩，等.局部应用碘仿粉预防复杂阻生牙拔除术后干槽症的效果观察[J].实用医院临床杂志，2014，11（02）：83-85.

[8]Kondo S， Kuroyanagi Y.Development of a wound dressing composed of hyaluronic acid and collagen sponge with epidermal growth factor[J].J Biomater Sci Polym Ed，2012，23（5）：629-643

[9]李国玥，张瑶，夏登胜.医用胶原蛋白海绵预防下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的临床观察[J].口腔疾病防治，2016，24（09）：545-548.

[10]孙琼，南欣.胶原蛋白海绵预防干槽症效果观察[J].长治医学院學报，2015，29（06）：455-456.

编辑/罗茗柯