高鹏程，培尔顿·米吉提，马博源，邵 将

(新疆医科大学公共卫生学院，乌鲁木齐 830011)

·调查报告· doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2017.04.023

乌鲁木齐市糖尿病患者结核病防治知识知晓情况及影响因素分析*

高鹏程，培尔顿·米吉提△，马博源，邵 将

(新疆医科大学公共卫生学院，乌鲁木齐 830011)

[摘要] 目的 了解乌鲁木齐市糖尿病患者结核病防治知识知晓情况，以及对结核病的态度、就医行为和获取结核病防治知识的渠道。方法 以2015年7-12月在新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新疆医科大学第一、第二和第五附属医院内分泌科室门诊就诊及住院部在治的确诊为2型糖尿病的患者为调查对象，开展问卷调查。结果 本次共调查599例糖尿病患者，其结核病核心信息总知晓率为51.13%,核心信息全部知晓率为4.17%。7条核心信息中，糖尿病患者对结核病症状、就诊机构、免费检查和免费治疗政策知晓情况最低，分别为32.78%、40.40%、36.68%和47.65%。多元回归分析结果显示民族和受教育水平是影响糖尿病患者结核病防治知识知晓率的主要因素。64.77%的糖尿病患者存在对结核病患者歧视的态度倾向。81.83%的糖尿病患者愿意了解更多预防结核病病的卫生知识，希望了解知识的途径主要为大众媒体(67.69%)、文字性读物(48.57%)和专题宣传品 (48.79%)。结论 乌鲁木齐市糖尿病患者结核病防治知识知晓情况仍处于较低水平，尤其是少数民族患者和受教育水平较低者知晓率较低，今后需要加大对该人群结核病防治知识的宣传力度。

糖尿病；结核,肺;综合预防；知晓率；态度；因素分析,统计学

[Abstract] Objective We aimed to understand the awareness of knowledge related to tuberculosis(TB) prevention and treatment among diabetes mellitus(DM) patients in Urumqi city,their attitudes towards TB patients,treatment behavior and routes of obtaining knowledge,which will provide scientific basis for further health education and promotion.Methods A questionnaire-based investigation was conducted among DM patients who visited out-patient clinics or those who were hospitalized from July to December in 2015.Results 599 DM patients were investigated,the general awareness rate among them was 51.13%,and all awareness rate was 4.17%.In all 7-item core knowledge related to TB prevention and treatment,the awareness of TB symptoms,specialized TB clinics,free examination and free treatment policy were the lowest,which were 32.78%,40.40%,36.68% and 47.65%.Multivariate analysis indicted that ethnic group and educational level were associated factors of awareness rate.64.77% of patients have tendency to discriminate TB patients.81.83% of patients were willing to learn more knowledge about TB treatment and prevention,and the main route they hoped to learn were social media,literature and specialized publicity materials.Conclusion Awareness of knowledge related to TB prevention and treatment is low in DM patients in Urumqi,particularly those of minority ethnic group and lower education.Future health education in those at-risk groups should be enhanced.

中国是世界上22个结核病高负担国家之一，2015年中国(10%)、印度尼西亚(10%)和印度(23%)报告的结核病人数占全世界报告总人数的43%[1]。糖尿病是一种严重威胁人类健康和生命的慢性非传染性疾病，糖尿病和结核病的发病高峰年龄相吻合，两病相互促进，互为因果[2]。尽管我国在结核病防控上取得了显著的成效，但公众对结核病的防治意识还较差，尤其是高危人群对结核病防治知识知晓率较低，对国家的相关免费政策缺少了解，严重延误了结核病的诊断与治疗，是我国防治结核工作中面临的挑战之一[3-4]。糖尿病患者是结核病的易感群体，但国内外对糖尿病患者结核病知识知晓情况报道较少。本研究拟通过流行病学调查了解新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市糖尿病患者结核病防治知识知晓情况及其影响因素，为今后在糖尿病人群开展结核病防治知识的健康教育奠定一定的科研基础，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究调查对象为2015年7月1日至12月31日在新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新疆医科大学第一、第二和第五附属医院内分泌科室门诊就诊及住院部在治的确诊为2型糖尿病的患者，共599例。

1.2 方法 以全国第五次结核病流行病学抽样调查的《结核病知晓率调查问卷》[5]为参照，自行设计调查问卷。在征得患者的知情同意后，由调查人员进行面对面的询问式调查。本研究调查者为新疆医科大学在校就读的本科生，调查前对调查员均进行严格的培训，掌握询问的技巧和问卷的填写，统一调查方法。每天调查结束后由质控人员核查问卷有无逻辑错误和(或)漏项，确保资料真实可靠。

1.3 调查内容 调查内容包括患者基本信息(年龄、性别、民族等)、结核病防治知识(7条)、对结核病患者的态度、就医行为和获取结核病防治知识的渠道。

1.4 知晓率计算方法和公式 目前，国内外对“知晓率”的计算方法不尽一致。为更好地阐述调查结果，本研究采用两种不同方法计算结核病的相关知识知晓率。一种是以问题条目计算，另一种是以调查人数(即调查问卷数)计算。本研究参照庞钰莹等[4]学者提出的知晓率计算方法，其公式如下：

核心信息总知晓率=(每年调查对象正确回答核心信息条目数/问卷数×7)×100%

核心信息全部知晓率=(全部正确回答7条核心信息的被调查对象人数/调查人数)×100%

单项核心信息知晓率=(单项结核病知识正确回答人数/回答总人数)×100%

2 结 果

2.1 基本情况 599例患者平均年龄(57.29±12.72)岁，其中男316例(52.75%)，女283例(47.25%)；汉族306例(51.09%)，维吾尔族186例(31.05%)，其他民族(哈萨克、回族等)107例(17.86%)。

2.2 糖尿病患者结核病核心信息知晓情况 本研究中糖尿病患者结核病核心信息总知晓率为51.13%(2 144/4 193),核心信息全部知晓率为4.17%(25/599)。单项核心信息知晓情况详见表1。

2.3 糖尿病患者结核病核心信息得分影响因素单因素和多因素分析 单因素分析结果显示汉族患者平均得分(3.91±1.84)分，显著高于维吾尔族[(3.26±1.81)分]和其他民族[(2.98±1.70)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。住院部患者得分[(3.81±0.12)分]高于门诊就诊患者[(3.41±0.10)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。教育水平为大专、本科的患者得分最高(3.97±1.34)分，其次分别为高中/中专[(3.45±1.85)分]和初中及以下[(3.22±1.66)分],差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析后，最终只有民族和受教育水平进入模型，民族与核心信息得分成反比，与受教育水平成正比。见表2～4。

2.4 对结核病患者的态度和就医行为 在“假如你的同事或邻居得了结核病，你会怎样对待?”这一问题上，77例患者(12.85%)报告“不和他/她来往了”，216例患者(36.06%)报告“尽量保持距离”，85例患者(14.19%)报告“与往常一样”，126例患者(21.04%)报告“更加关心体贴他/她”，95例患者(15.86%)报告“不好说”，因此，笔者认为64.77%(388/599)的糖尿病患者存在对结核病患者歧视态度的倾向，如果得了结核病，374例患者(62.44%)报告不会主动告诉他人，其中原因依次为“怕别人歧视、疏远自己”[52.94%(198/374)]，“怕影响工作”[11.76%(44/374)]，“怕自己得病会影响他人”[18.98%(71/374)],“懒得给人解释”[8.02%(30/374)]和“其他”[8.28%(31/374)]。

2.5 获取结核病防治知识的渠道 455例患者(81.83%)报告愿意了解更多预防结核病的卫生知识，其希望了解知识的途径分别为：大众媒体(电视、广播和网络)[67.69(308/455)],文字性读物(报纸、杂志、书籍等)[48.57%(221/455)]，专题宣传品(宣传画、宣传折页、连环画及音像制品等)[48.79%(222/455)]和社区宣传(专题讲座、标语、宣传栏等)[41.98%(191/455)]。

表1 乌鲁木齐市糖尿病患者结核病核心信息知晓情况

表2 糖尿病患者结核病核心信息知晓情况影响因素单因素分析

续表2 糖尿病患者结核病核心信息知晓情况影响因素单因素分析

表3 多元回归分析变量赋值表

表4 结核病核心信息得分影响因素多元线性回归分析

-：此项无数据。

3 讨 论

调查结果显示，新疆地区糖尿病患者结核病核心信息知晓情况不容乐观，核心信息总知晓率为51.13%，低于乌鲁木齐市公众对结核病核心信息总知晓率(60.37%)[6]，但略高于新疆维吾尔自治区公众的总知晓率(47.60%)[7],远未达到《中国结核病防治规划(2001～2010年)》中提出“到 2010 年中国公众结核病防治知识知晓率要达到 80%”的目标[8]。本调查结果还显示乌鲁木齐市糖尿病患者结核病核心信息全部知晓率仅为4.17%，远低于全国公众结核病防治知识核心信息全部知晓率(27.20%)[4]，提示乌鲁木齐市糖尿病患者对结核病相关知识的认识严重不足。在单项结核病防治知识知晓率上，本调查结果显示糖尿病患者对结核病症状、就诊机构和免费政策知晓情况较低，这与本区和全国一般公众对单项结核病核心信息知晓情况一致。因此，需要加大对糖尿病患者结核病防治知识的宣传力度，尤其是宣传糖尿病和结核病的关系，在糖尿病患者中积极开展多种形式的健康教育，努力提高糖尿病患者对结核病的认知水平，促进其相关信念和行为的改变。

多元回归分析结果显示民族和受教育水平是影响糖尿病患者结核病防治知识知晓水平的重要因素。少数民族(包括维吾尔族和其他民族)和文化教育水平较低的患者结核病防治知识知晓情况较差，提示应加强对少数民族糖尿病患者的结核病防治知识宣传力度，针对本地区少数民族文化水平低和语言障碍等特点，开展贴近民族风俗和语言习惯的宣传活动[9]。

本研究结果还显示64.77%的糖尿病患者存在对结核患者歧视的态度倾向。社会对结核病患者的歧视，使结核病患者感觉耻辱，影响结核病患者的治疗和管理，对结核病的控制带来不利的影响，提示现行的结核病健康教育不能只停留在知识的表面灌输，而应注重对社区居民深层次认识的形成和行为干预[10]。

本研究结果显示绝大多数糖尿病患者表示愿意了解更多预防结核病的卫生知识，且50%以上患者希望通过大众媒体(电视、广播和网络)途径了解结核病的防治知识。因此,要充分发挥现代传播媒体的作用，利用电视、广播和网络等媒体,开展经常性的宣传活动,使广大糖尿病患者认识结核病,正确对待结核病[11]。

综上所述，乌鲁木齐市糖尿病患者结核病防治知识知晓情况仍处于较低水平，尤其是少数民族和受教育水平较低的患者结核病防治知识知晓率较低，不同方面结核病防治知识的知晓率差别较大，需针对不同人群和知晓率较低的结核病防治知识开展有针对性的健康教育和健康促进工作。

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Awareness of knowledge related to tuberculosis prevention and treatment among diabetes patients in Urumqi city and its influencing factors*

GaoPengcheng,PeierdunMijiti△,MaBoyuan,ShaoJiang

(SchoolofPublicHealth,XinjiangMedicalUniversity,Urumqi,Xinjiang830011,China)

diabetes mellitus;tuberculosis,pulmonary;universal precautions;awareness rate;attitudes;factor analysis,statistical

新疆维吾尔自治区大学生创新基金项目(CX201510760066)。 作者简介：高鹏程(1994-)，在读本科，主要从事预防医学研究。△

,E-mail:perdonjan@126.com。

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