杨昆玉

摘要：本文对通海县如何管理国家基本公共卫生服务项目资金，充分落实国家公共卫生服务均等化政策，让通海广大城乡居民享受到这一惠民政策的福祉；并分析管理中存在的问题，针对问题提出自己建议和思考供交流探讨。

关键词：基本公共卫生服务；资金；管理

一、项目资金来源

随着工作的有序开展，国家对项目专项补助经费投入逐步增大，2016年基本公共卫生服务经费每人补助标准已达40元，是2010年15元的1.6倍，各级按“共同筹资、分级承担”的原则安排资金补助，中央财政继续按80%比例补助（32元/人）我省，省、市、县区财政共同承担20%（8元/人），省财政对各州（市）分四类地区补助，通海县划为一类地区，省级财政补助3元/人，市、县区财政共同承担5元/人（市、县区各承担50%，即2.5元/人）。县级财政部门按照承担比例在年初预算中足额安排本级财政承担的补助资金。

二、项目成效

（一）组织管理体系建设不断完善。通海县建立卫生和财政部门联合组成的项目领导小组，成立专业技术指导组，负责制定和不断完善项目实施方案、资金管理、服务质量监督指导、绩效考核等工作。近几年服务项目居民满意度调查均在90%以上。

（二）项目资金通过规范化管理，增效明显

1.“易于管理，易于考核、易于监督”原则：县级卫计局按照“易于管理，易于考核、易于监督”原则，每年参照省级对主要服务项目制定的成本补偿参考标准，结合本县实际制定基本公共卫生服务项目资金量化测算，制定本县基本公共卫生服务项目成本补偿标准，各县级专业指导机构和各乡镇卫生院按照本县服务项目成本标准，对下级和自身承担的工作量做好工作量统计考核及资金分配核算，結合每个季度县级领导小组部署的考核督导情况，按服务项目内容、补助标准、服务数量、质量等考核结果分类核定补助资金，通过表格形式，向社会公开，年终时清算，原则上，当年项目补助资金当年使用，尽量减少结余，若有结余，结转下年使用，县财政局根据卫计局统计的项目实施进度将补助资金及时拨付，并加强对各单位项目资金使用的监督检查。这种“政府购买”与“效果支付”相结合的监督控制方式[3]成效明显，确保了资金使用效益的逐步提高。

2.“钱随事走、分类管理”原则：将项目服务内容科学分类为个体项目（如：预防接种、儿童管理、高血压、糖尿病等）、群体项目（如：健康教育宣传、传染病等突发公共卫生事件等），结合工作任务承担主体分类核定补助资金，按照“钱随事走、分类管理”原则，专项用于各类服务项目的开展，。

（三）拨付方式：村卫生所将每月（次月2号前）工作进度量化表签字盖章后报乡镇卫生院；乡镇卫生院督查、审核、汇总签字盖章后于每季度（次月5号前）上报相应的技术指导单位（包括乡镇卫生院自身承担的工作量）；各技术指导单位每季度对提供服务的乡镇卫生院（包括抽查村卫生所）和其他医疗卫生机构开展任务完成情况进行督查考核评估，在此基础上，汇总每季度工作进度量化表（包括技术指导单位自身承担的工作量），并提出补助资金拨付意见于次月15号前报县卫生局，经县项目领导小组审核后，由县财政局直接兑现经费到各服务机构（村卫生所由乡镇卫生院根据工作量进行兑现）。如上级资金未及时到位，将采取预拨制，年终考核后清算。

三、建议

（一）创新服务模式，在原以公立卫生机构为主的基础上，部分项目引入公私合作模式。公私合作模式引入到公共卫生服务领域，可以导入新的管理理念和管理机制，从而推动卫生体制创新，可以促使政府转换职能，由执行者变成监管者，通过竞争节约成本，提高服务效率。

（二）引进先进的管理方法，完善公共卫生服务系统，提高公共卫生服务的真实性、唯一性。借助信息化建设契机，引进先进的管理方法，完善公共卫生服务系统，以卡、卷等形式流通，增加居民选择提供给服务主体的范围，打破有些服务受地域的限制，引入各村、各乡镇的竞争机制，不断提高项目服务的质量水平，减轻基础服务人员负担，实现服务落实与系统录入的同步性，实现公共卫生信息的上传下达，提高公共卫生服务数据信息的真实性和使用效率。

（三）提高对公共卫生服务项目的重视度，政府支持，财力保证。

（四）继续扩大健康教育宣传，创新宣传模式。让公众树立正确健康理念，促进健康素养及健康生活方式的形成，提居高民健康水平。

（五）加强流动人口公共卫生服务。加大村卫生室对区域内流动人口的动态监测，利用资源共享，协调相关部门，掌握流动人群的情况，在卫生监督协管服务下，推动城乡结合卫生综合整治，改善流动人口居住环境，加强餐饮监督，减少传染病发生的风险。

参考文献：

[1]通海县统计局.《通海县年鉴》2009 2010 2011 2013 2014 2015年[z] .

[2]通海县卫生和计划生育局.关于2016年公共卫生服务项目工作绩效考核结果通报（通卫计发[2016]96号）[z]，1-9.

[3]李敏.金乡县基本公共卫生服务监管改革的实践与思考[J].中国乡镇企业会计，2016（5）：299-289.

（作者单位：玉溪市通海县疾病预防控制中心）