许晶+刘广涛+李海泉

【中图分类号】615 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）01-0-01

随着微创技术的不断发展，经皮肾镜碎石取石术（PCNL）在肾结石患者治疗中的应用范围越来越广泛，但对于复杂的泌尿系上段结石来说，手术时间延长，病人的烦躁不安等各种不利因素，阻碍手术的顺利进行，特别是经皮肾镜碎石术，麻醉方式多采用椎管内麻醉，手术体位又常常是俯卧位，这就更加降低患者的舒适性和耐受性。而右美托咪定（dexme-detomidine，Dex）是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑等效应及对患者自主呼吸影响轻且易被唤醒等优点。本研究用咪达唑仑联合右美托咪定作为腰硬联合麻醉下经皮肾镜碎石取石术的辅助镇静用药，取得了良好的临床效果，保证了手术的顺利进行。

1.资料与方法

1.1 一般资料。选择择期行经皮肾镜碎石取石术的患者132例，年龄18～60岁，体重45～75kg，性别不限，ASAⅠ～Ⅲ级，无精神病史，无心脑血管疾病，无重要脏器功能障碍，随机分为4组， 每组 33例，N组患者麻醉成功，俯卧位后静脉给予咪达唑仑0.04mg∕kg，之后给予生理盐水持续泵注；D组患者俯卧位后给予右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg（给药时间为15min），之后给予0.5μg/（kg·h）持续泵注；M+D组患者俯卧位后给予咪达唑仑0.04mg/kg，之后给予右美托咪定0.5μg/（kg·h）持续泵注。本研究已获本院医学伦理委员会批准，并与患者或家属签署知情同意书。

1.2 麻醉方法

四组患者术前均常规禁食水，未用术前药，入室后常规建立静脉通路，迈瑞无创血流动力学监测心电图（ECG）、平……