本文撰写之初衷，不在零星破碎的个案分析，而是综合笔者这些年的研究，提出一些对近代中医发展有意思的观察，并点出哪些问题是值得注意的。吾乃一中医实际问题之门外汉，实在是因为自己的老本行是历史学者，吃了医疗史、疾病史研究的饭已超过十年，却并非以开业中医为吃饭之工具；但我既非中医，仅从历史发展来观察中医近代以至未来之挑战，这样或许也有另一种客观性吧。在笔者撰写此文的同时，阅读了2016年公布的两份具有意义的文件，即国务院于年初颁布之《中医药发展战略规划纲要（2016～2030）》[1]和2016年8月国家中医药管理局提出的《中医药发展“十三五”规划》，[2]里面的内容非常丰富，也有不少是可透过近代中医学史展现出来的启发，关心中医的读者如能一并参看，必能获益不少。总结中医过往的历史对未来中医之发展有什么启发？这是我这篇小文章希望回答的，也是个人研究中医史追寻的一种价值，希冀能发挥鉴往知来之功能。

中西“汇通”的开始，起于碰撞

一般说来，西方医学传入中国，并对中医界造成较为深远影响的时刻，应该从晚清讲起。这个历程，大概可以分为两个明显的阶段：在1912年以前，基本上是中医对生理解剖学知识的反思与响应；在此之后，则主要在细菌论、病理学和卫生防疫等问题上展开论争。

自1830年《医林改错》的出现开始，作者王清任（1768?1831）首先对传统中医的生理解剖学知识展开抨击，该书直至1950年为止，再版了40次，可见其影响层面之广。……