益气镇痉颗粒为主治疗小儿多发性抽动症的临床研究

2017-02-15孙聪玲于建勇

陕西中医 2017年2期

关键词：抽动症运动性多发性

孙聪玲，于建勇，韩峰，吴微

1.山东省烟台市中医医院儿科 (烟台264000)，2.辽宁省锦州市中医医院针灸科 (锦州121010)

益气镇痉颗粒为主治疗小儿多发性抽动症的临床研究

孙聪玲1，于建勇1，韩峰1，吴微2

1.山东省烟台市中医医院儿科 (烟台264000)，2.辽宁省锦州市中医医院针灸科 (锦州121010)

目的：探讨益气镇痉颗粒为主治疗小儿多发性抽动症的有效性。方法：选取诊治的90例小儿多发性抽动症，随机分为治疗I组、治疗II组、对照组，每组30例，治疗I组给予中药益气镇痉颗粒治疗，治疗II组给予中药益气镇痉颗粒联合耳穴治疗，对照组给予盐酸硫必利口服治疗，均治疗12周，观察治疗前后患儿治疗前、治疗后耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS评分)评分及中医证候积分。结果： YGTSS评分中运动性抽动、发声性抽动及总分评分、中医证候评分，治疗后较治疗前下降(P<0.05)，治疗后评分治疗I组、治疗II组低于对照组(P<0.05)，治疗II组低于治疗I组(P<0.05)。结论：小儿多发性抽动症采用益气镇痉颗粒联合耳穴治疗疗效肯定，患儿临床症状的改善明显。

小儿多发性抽动症多在儿童期发病，病因尚不完全清楚，研究认为与5-羟色胺、多巴胺等神经递质的失衡等有关[1-2]。祖国医学中根据症状可归纳在“抽搐”、“肝风”等范畴，多采用归脾汤、养阴清肺汤、杞菊地黄汤等方剂治疗[3-5]，能起到一定治疗作用。本研究对小儿多发性抽动症患儿采用益气镇痉颗粒联合耳穴进行治疗，以探讨以上措施治疗小儿多发性抽动症的有效性，为小儿多发性抽动症的治疗提供参考依据，结果报告如下。

材料与方法

1 一般资料选取2015年5月至2016年5月期间在我院诊治的小儿多发性抽动症患儿90例，将患者随机分为治疗I组、治疗II组、对照组，每组30例，治疗I组中男23例，女7例；年龄(6.19±2.03)岁；病程(13.11±1.25)个月。治疗Ⅱ组中男24例，女6例；年龄(6.10±2.32)岁；病程(13.41±1.06)个月。对照组中男21例，女9例；年龄(6.51±2.04)岁；病程(13.60±1.11)个月。各组在年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2 治疗方法治疗I组给予中药益气镇痉颗粒治疗，组方：人参1～3 g，生黄芪10～15 g，炒白芍10～15 g，重楼3～6 g，鳖甲3～6 g，黄柏3～6 g，蛇蜕1～3 g，蜈蚣1～3 g，全蝎3～5 g，制附子2～4 g，甘草3～6 g，羚羊角粉0.1～0.3g(冲)，均为颗粒剂，为北京康仁堂药业有限公司生产， 1剂/d,分早晚两次冲服，治疗12周为1疗程。

治疗II组给予中药益气镇痉颗粒联合耳穴治疗，益气镇痉颗粒组方及剂量同治疗I组，取神门、内分泌、肝、脾、肾、三焦、交感、心等耳穴为主穴，伴随症状随证加减穴位，每次取穴4～6个，用胶布将1粒王不留行籽粘在两耳相应的穴位，每日揉压3次，3 min/次，以发胀发热为度，每周更换1次耳穴，12周为1个疗程。

对照组给予盐酸硫必利(国药准字H32026011，100 mg/片)口服治疗，50 mg/次，2次/d，后逐渐增加至150～300 mg/d，12周为1疗程。

3 观察指标观察患儿治疗前、治疗后(治疗12周时)耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS评分)评分及中医证候积分。YGTSS包括运动性抽动及发声性抽动、缺损，运动性抽动及发声性抽动每个部分包括抽动类型、频率、强度、复杂程度、干扰程度，根据抽动有无及强度分别给予0、1、2、3、4、5分，缺损可分别给予0、10、20、30、40、50分，运动性及发声性抽动、缺损三部分评分相加为总分；中医症候主证包括皱眉眨眼、喉中声响、肢体抖动、烦躁易怒，此证包括盗汗、自汗、五心烦热、睡眠不安、便秘，主证根据症状有无及严重程度(无、轻、中、重)分别评分0、1、2、3分，对次证无及有分别评分0、1分，主证与次证相加为总分。

4 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

1 各组治疗前后YGTSS评分比较各组治疗前运动性抽动、发声性抽动及总分评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后较治疗前下降(P<0.05)，治疗I组、治疗II组治疗后运动性抽动、发声性抽动及总分评分低于对照组(P<0.05)，治疗II组治疗后运动性抽动、发声性抽动及总分评分低于治疗I组(P<0.05)，见表1。

表1 各组治疗前后YGTSS评分比较(分)

注：运动性抽动、发声性抽动及总分；与组内治疗前比较，治疗I组t=14.80、t=5.92、t=14.94，治疗II组t=16.22、t=8.99、t=16.22，对照组t=12.09、t=5.23、t=11.54,▲P<0.05；与对照组治疗后组间比较，与治疗I组t=3.20、t=2.61、t=2.49，与治疗II组t=5.68、t=5.74、t=4.87,△P<0.05；与治疗I组治疗后组间比较，t=2.78、t=2.08、t=2.92,■P<0.05

2 各组治疗前后中医证候评分比较中医证候评分各组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后较治疗前下降(P<0.05)，治疗后评分治疗I组、治疗II组低于对照组(P<0.05)，治疗I组治疗后评分低于治疗I组(P<0.05)，见表2。

表2 各组治疗前后中医证候评分比较(分)

注：与组内治疗前比较，治疗I组t=14.00，治疗II组t=19.52，▲P<0.05；与对照组治疗后组间比较，与治疗I组t=10.16，与治疗II组t=9.63,△P<0.05；与治疗I组治疗后组间比较，t=5.66,■P<0.05

讨论

小儿多发性抽动症西医中认为此病可能与遗传、多巴胺等神经递质的异常有关，因此可采用多巴胺受体阻滞剂、多巴胺自身受体激动剂、选择性单胺能拮抗剂、α受体激动剂等药物治疗，能起到一定治疗疗效。

小儿多发性抽动症在中医中可归纳在“抽搐”、“肝风”、“痫瘛筋挛”等范畴，在《素问》中有“诸风掉眩，皆属于肝”的记载，《幼科证治准绳》有“慢惊”的记载。各医家观点普遍认为此病主要与阳亢阴虚、外风引动等有关，肝风是主要致病因素[6-7]，此证内因为先天不足，外因则为教养不当，多为阴虚为主兼有气虚等表现。目前对小儿多发性抽动症的中医治疗主要有按摩、针灸、中药口服等方法，本研究对治疗II组患儿采用益气镇痉颗粒联合耳穴进行治疗，与单纯给予益气镇痉颗粒治疗的治疗I组及西药治疗的对照组患者为对照，结果显示以上三组治疗后患儿临床症状及中医症候均得到了明显改善，但治疗II组在症状及中医症候方面改善效果明显优于其他两组。益气镇痉颗粒主要由人参、黄芪等药物组方，黄芪及人参有补气作用，现代医学研究显示可增强免疫功能、改善微循环、增强记忆等功能[8-10]，炒白芍有养阴补血作用，鳖甲有潜阳熄风、滋阴清热之效，重楼和蜈蚣、全蝎、蛇蜕、羚羊角有熄风定惊作用，黄柏可泻火解毒、清热燥湿，制附子可回阳救逆，甘草可调和诸药功效，各药共同可起到滋阴、益气、补气的功效，从而达到治疗目的。“耳者，宗脉之所聚也”，通过在耳穴治疗方法可刺激相应穴位，起到调节脏腑功能的作用，与口服益气镇痉颗粒共同作用可起到协同治疗功效。

综上所述，小儿多发性抽动症采用益气镇痉颗粒联合耳穴治疗疗效肯定，患儿临床症状的改善明显。

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(收稿：2016-09-22)