邹 涛，张自红，周 凯

(湖北省谷城县人民医院康复科，湖北 谷城 441700)

阿法骨化醇联合鲑鱼降钙素治疗重度骨质疏松症腰背部疼痛的疗效观察

邹 涛*，张自红，周 凯

(湖北省谷城县人民医院康复科，湖北 谷城 441700)

目的：探讨阿法骨化醇联合鲑鱼降钙素治疗重度骨质疏松症伴腰背部疼痛的临床疗效。方法：选取2013年3月—2016年3月湖北省谷城县人民医院收治的骨质疏松症伴腰背部疼痛患者160例作为研究对象。根据随机双色球分组法将患者分为观察组和对照组，每组各80例。对照组患者给予鲑鱼降钙素，观察组患者在对照组的基础上加用阿法骨化醇。观察2组患者的临床疗效。结果：观察组患者的总有效率为95.0%(76/80)，明显高于对照组的77.5%(62/80)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患者的骨钙素水平、尿羟脯氨酸水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：采用阿法骨化醇与鲑鱼降钙素联合治疗重度骨质疏松症伴腰背部疼痛的疗效显著，可有效减轻患者疼痛。

骨质疏松症； 腰背部疼痛； 阿法骨化醇； 鲑鱼降钙素

骨质疏松症是临床常见的骨代谢疾病，主要症状为腰背部疼痛，严重影响患者的生活质量。如何科学合理地用药以有效缓解骨质疏松症患者的疼痛症状已成为患者和医师重点关注的问题[1-2]。本研究探讨了阿法骨化醇联合鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症伴腰背部疼痛的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2013年3月—2016年3月湖北省谷城县人民医院收治的骨质疏松症伴腰背部疼痛患者160例作为研究对象。纳入标准：均符合骨质疏松症的诊断标准，且伴有程度不一的腰背部疼痛症状者。排除标准：合并严重心、脑、肝、肾等器官性疾病者；有本研究相关药物过敏史者；不配合研究者。根据随机双色球分组法将患者分为观察组和对照组，每组各80例。对照组患者中，男性26例，女性54例；年龄56～77岁，平均(62.43±10.84)岁。观察组患者中，男性23例，女性57例；年龄57～79岁，平均(63.78±11.29)岁。2组患者的基线资料相似，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2 方法

2组患者均给予钙剂进行治疗。对照组患者给予鲑鱼降钙素注射液(湘北威尔曼制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20052161)50 IU，肌内注射，1日1次，治疗14 d后改为2日1次，1个月后改为1周2次，共治疗2个月。观察组患者在对照组的基础上加用阿法骨化醇(华润双鹤药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20074144)0.5 μg，口服，1日2次，共治疗2个月。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察2组患者治疗前后的血骨钙素与尿羟脯氨酸水平变化情况。疼痛分级标准[3-4]：Ⅰ级(3分)，疼痛无法忍受；Ⅱ级(2分)，疼痛能够忍受；Ⅲ级(1分)，稍有疼痛；Ⅳ级(0分)，无显著疼痛。根据患者疼痛程度的变化对其疗效进行评估[5-6]：(1)显效，患者的疼痛程度减轻2级或2级以上；(2)有效，患者的疼痛程度减轻1级；(3)无效，患者的疼痛程度无明显变化。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 2组患者血骨钙素、尿羟脯氨酸水平比较

治疗后，2组患者血骨钙素、尿羟脯氨酸水平均显著低于治疗前，且观察组患者血骨钙素、尿羟脯氨酸水平显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者血骨钙素、尿羟脯氨酸水平比较(±s，μg/L)

注：与治疗前相比，aP<0.05

Note：vs. before treatment，aP<0.05

3 讨论

近年来，随着我国人口老龄化进程加快，骨质疏松症的发病率逐年增加，相关调查显示，目前我国约有6 000万～9 000万例骨质疏松症患者[7]。骨质疏松症患者常伴有程度不一的慢性疼痛症状，其中又以腰背部疼痛最为常见。

鲑鱼降钙素具有抑制甲状旁腺激素、调节钙代谢的作用，可明显减轻高周转性骨病患者的骨钙丢失情况，对高周转性骨病患者的疗效优于低周转性骨病，对停经后骨质疏松症患者躯干骨的疗效优于四肢骨[8-9]。鲑鱼降钙素能够抑制骨质疏松症患者的破骨细胞活性，促进成骨细胞的生成，同时还可抑制溶骨效果，进而有效降低患者的血钙浓度，并通过减缓肾小管再吸收而促进患者磷、尿钙及血钠的排除，但临床研究结果表明，单用鲑鱼降钙素不会使患者的血清钙下降至正常水平[10-11]。

减轻腰背部疼痛是大多数骨质疏松症患者入院就诊的主要需求，鲑鱼降钙素可对下丘脑发挥特异性作用，镇痛作用较好。而阿法骨化醇可使机体中的钙和磷保持平衡，能够加快患者小肠对钙、磷的吸收，降低患者的尿钙磷水平，提高血钙磷，加快成骨，且能影响遗传信息的转录，加快机体蛋白质的合成，达到提高肌力与协调平衡效果，以有效减轻骨痛[12-13]。同时，阿法骨化醇还可有效增强患者的抗骨质疏松治疗强度，故在采用降钙素治疗的基础上联合阿法骨化醇治疗可明显提高患者的早期镇痛效果，提高患者的骨矿物密度，降低椎体压缩骨折的发生风险[14]。本研究结果表明，观察组患者的总有效率明显高于对照组，且治疗后血骨钙素、尿羟脯氨酸水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。周建党[15]选取60例中老年骨质疏松症患者进行研究，其中30例患者采用鲑鱼降钙素联合阿法骨化醇治疗，与另外30例单用阿法骨化醇治疗的患者进行对比，结果显示，联合用药组患者的疗效显著优于单药组，与本研究结果基本一致。

综上所述，采用阿法骨化醇与鲑鱼降钙素联合治疗重度骨质疏松症伴腰背部疼痛的疗效显著，可有效减轻患者疼痛。

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Observation on Efficacy of Alfacalcidol Combined with Salmon Calcitonin in Treatment of Severe Osteoporosis Complicated with Low Back Pain

ZOU Tao， ZHANG Zihong， ZHOU Kai

(Dept.of Rehabilitation, Hubei Gucheng County People’s Hospital, Hubei Gucheng 441700, China)

OBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of alfacalcidol combined with salmon calcitonin in treatment of severe osteoporosis complicated with low back pain. METHODS: 160 patients with severe osteoporosis complicated with low back pain admitted into Hubei Gucheng County People’s Hospital from Apr. 2013 to Apr. 2016 were selected to be divided into observation group and control group via the random double chromosphere group method, with 80 cases in each. The control group were given salmon calcitonin, while the observation group additionally received alfacalcidol based on the conbtrol group. The clinical efficacy of two groups were observed. RESULTS: The total effective rate of observation group was 95.0%(76/80), significantly higher than that of control group [77.5%(62/80)], with statistically significant difference(P<0.05). After treatment, the osteocalcin level, urinary hydroxyproline level of observation groupwere significantly lower than those of control group, with statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of alfacalcidol combined with salmon calcitonin in treatment of severe osteoporosis complicated with low back pain is remarkable, which can effectively relief patients’ pain.

Osteoporosis; Low back pain; Salmon calcitonin; Alfacalcidol

R580

A

1672-2124(2017)01-0050-03

2016-07-26)

*住院医师。研究方向：颈肩腰腿痛的治疗、疼痛。E-mail：374092568@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.01.017