王伟明，余正海，胡 荣，李红玉，程冰湖，徐顺兰，姜 文

(黄山首康医院 1.麻醉科；2.内镜中心，安徽 黄山 245000)

·麻醉医学·

舒芬太尼复合丙泊酚在胃镜检查中的应用

王伟明1，余正海1，胡 荣1，李红玉1，程冰湖1，徐顺兰1，姜 文2

(黄山首康医院 1.麻醉科；2.内镜中心，安徽 黄山 245000)

目的：观察舒芬太尼分次用药复合丙泊酚在胃镜检查中的麻醉效果。方法：ASAⅠ～Ⅱ级行无痛胃镜患者160例，随机分4组,每组40例。F组芬太尼1.0 μg/kg+丙泊酚1.5 mg/kg静脉注射；SF1组静脉舒芬太尼0.1 μg/kg+丙泊酚1.5 mg/kg静脉注射；SF2组舒芬太尼分次给药，先静脉0.08 μg/kg，后舒芬太尼0.02 μg/kg，入镜前丙泊酚1.5 mg/kg；SF3组舒芬太尼分次给药，先静脉0.06 μg/kg，后舒芬太尼0.04 μg/kg，入镜前丙泊酚1.5 mg/kg。监测HR、SpO2、BP、RR；观察胃镜检查时呛咳、体动、术中知晓及追加丙泊酚和使用麻黄碱情况；记录胃镜操作时间、意识恢复时间、定向力恢复时间。结果：4组用药后组内MAP、HR、RR、SpO2明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；MAP在T2(插镜时)时点F、SF3和SF1、SF2两组间差异有统计学意义(P<0.05)；HR在T1时点SF1组与F、SF2、SF3组比较(P<0.05)，T2时点F、SF3两组间和SF1、SF2两组间比较(P<0.05)，T3时点F组和SF1、SF2、SF3组间心率变化有统计学意义(P<0.05)；RR在T1时点时SF1组与F、SF2、SF3组比较(P<0.05)，T2时点F组和SF1、SF2、SF3组、SF1和SF2两组相比有统计学意义(P<0.05)；F组和SF1、SF2、SF3组间意识恢复时间及定向力恢复时间明显延长，差异具有统计学意义(P<0.05)，F组不良反应(呛咳、体动、术中知晓)及丙泊酚追加与SF1、SF2两组差异有统计学意义(P<0.05),麻黄碱使用F、SF1和SF2组比较有统计学意义(P<0.05)。结论：舒芬太尼分次静脉用药复合丙泊酚应用于无痛胃镜是安全有效的，且不良反应少。

芬太尼;舒芬太尼;丙泊酚;分次用药;胃镜检查

【DOI】10.3969/j.issn.1002-0217.2017.01.027

随着患者对舒适化医疗的关注了解，无痛胃镜已常规应用于上消化道疾病检查、诊断。由于丙泊酚无镇痛作用及心血管抑制作用特点，需加阿片类镇痛药。目前大部分医院采用的是芬太尼或舒芬太尼联合丙泊酚应用于无痛胃镜。一般推荐芬太尼1.0 μg/kg或舒芬太尼0.1 μg/kg复合丙泊酚应用于无痛胃镜[1-2]。但丙泊酚复合0.1 μg/kg舒芬太尼静脉推注有时会导致血压下降，轻度呼吸抑制和一过性SpO2下降[3]。因此本研究观察舒芬太尼分次给药方式复合丙泊酚应用于无痛胃镜的临床效果，寻找舒芬太尼分次用药应用于无痛胃镜的合适剂量。……