周燕萍

（广西壮族自治区南宁市武鸣区中医医院，南宁530199）

壮药穴位贴敷治疗脾胃虚弱型小儿秋季腹泻临床观察

周燕萍

（广西壮族自治区南宁市武鸣区中医医院，南宁530199）

目的观察壮药穴位贴敷治疗脾胃虚弱型小儿秋季腹泻临床疗效。方法74例脾胃虚弱型小儿秋季腹泻患儿，随机分为2组；观察组37例采用壮药穴位贴敷治疗，对照组37例采用蒙脱石散治疗，比较总体疗效。结果观察组临床疗效明显高于对照组(P＜0.05)；结论壮药穴位贴敷治疗脾胃虚弱型小儿秋季腹泻治疗效果优于蒙脱石散对照组。

壮药穴位贴敷；脾胃虚弱型；小儿秋季腹泻；

小儿秋季腹泻是儿科常见病，常发生在8～11月份，可由轮状病毒、柯萨奇病毒所致。临床主要表现为大便性状改变，便稀薄带水，可有少量黏液或沫或呈蛋花样夹有奶瓣，并可见大便次数增多[1]。国内使用西药治疗，疗效多不满意，故未能广泛应用；民族医药治疗小儿秋季腹泻已积累了较丰富的经验，治疗方法多样，疗效佳，副作用少，民族医药外治法优势突出，效果明显。笔者采用壮药穴位贴敷治疗脾胃虚弱型小儿秋季腹泻37例，取得了良好的治疗效。总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料74例患者均为我院内科儿科门诊、住院患者，均是秋季腹泻患儿。观察组37例，男16例，女21例；年龄0.5～6岁，病程1～3 d，平均平均(1.84± 0.58)d；合并轻度脱水15例，中度脱水11例，重度脱水11例，伴呕吐9例。对照组37例，男19例，女18例；年龄0.5～6岁，病程0.5～3 d，平均病程（1.21±0.98）d，合并轻度脱水18例，中度脱水11例，重度脱水8例，伴呕吐7例；。2组患者性别、年龄及病程等经统计学分析均无显著差异，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准诊断标准均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准[2]。①大便性状有改变，呈稀便、水样便、黏脓便或脓血便。②大便次数比平时增多。

1.2.2 中医诊断标准符合《新药（中药）治疗小儿腹泻临床研究指导原则》[3]中小儿腹泻的诊断标准及脾胃虚弱型标准：1）舌质淡、舌体胖或有齿印、苔薄白，脉沉细，指纹淡红；2）大便溏泻；3）食欲差或呕吐；4）食后腹胀或腹痛；5）疲乏无力或神疲懒言。其中1）为必备项目，其余项目须具备至少2项。

1.3 排除标准①年龄小于6月者；②合并严重心、肝、肾及肿瘤患儿；③存在胃肠道器质性疾病、胃肠肿瘤、先天性胃肠功能不全等

1.4 治疗方法

1.4.1 观察组壮药药方组成：八角茴香（学名：八角）30 g，两面针30 g，穿破石30 g，制附片15 g，土茯苓10 g，丁香10 g，茶辣（学名：吴茱萸）10 g，玉桂（学名：肉桂）30 g，回头青（学名：香附）30 g，山辣（学名：沙姜）30 g加工方法:把上述药物粉碎后，过筛，加入鲜姜汁调和成膏状，选穴：神阙、天枢、足三里、涌泉穴；每日换药1次。

1.4.2 对照组蒙脱石散，3 g/袋（生产厂家：扬子江药业集团有限公司；批号：H20053263）1岁以下，1袋/ d，分3次口服；1～2岁，1～2袋/d，分3次口服；2岁以上，2～3袋/d，分3次口服；

2组均以3天为1疗程，可连续治疗2个疗程。2组患儿根据脱水情况给予口服补液盐补液；所有病例在治疗期间不使用抗生素。

1.5 疗效标准依据《1998年中国腹泻病诊断治疗方案》[4]：显效:治疗72 h后粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效:治疗后粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效:治疗后粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

1.6 统计学方法所有资料用SPSS11.5统计软件分析研究数据，计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验。P< 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗后症状评分差值比较见表1。表1显示观察组在大便次数、大便性状症状的改善方面与对照组比较，差异有显著性(P＜0.05)，提示壮药穴位贴敷治疗脾胃虚弱型小儿秋季腹泻可显著改善大便次数、大便性状等症状。

表1 2组治疗前后症状评分差值（±s，分）

表1 2组治疗前后症状评分差值（±s，分）

注：*观察组与对照组比较，P＜0.05

组别例数大便次数大便性状观察组372.21±1.34*1.92±1.34*对照组371.57±1.081.23±0.97

2.2 2组治疗后临床疗效比较见表2。从表2可以看出观察组与对照组相比，总有效率有显著性差异(P＜0.05)；提示壮药穴位贴敷治疗脾胃虚弱型小儿秋季腹泻具有明显疗效。

表2 治疗前后临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

小儿秋季腹泻是临床上小儿最常见的疾病之一。以婴幼儿多见，常因腹泻失水，出现高钠血症、代谢性酸中毒，迁延不愈，是造成小儿营养不良等。西药治疗小儿秋季腹泻大多局限于对症支持治疗，以及时纠正脱水和电解质紊乱为主，目前常用口服补液盐方法补充水电解不足，可以有效降低婴幼儿的死亡率，但不能缩短小儿秋季腹泻病程和减少大便次数，故运用西药治疗，疗效大多不满意，且这类药物均有不同程度的毒副作用，故在中医民族医方面寻找特色疗效，显得较必要。

小儿秋季腹泻属中医“泄泻”范畴。中医学认为“泄泻之本，无不由于脾胃”，小儿的病理特点为脾常不足，小儿脏腑娇嫩，易为外邪所侵或内伤乳食，导致脾胃受损，脾虚则健运失司，胃弱则不能腐熟水谷，水反为湿，谷反为滞，乃至合污而下[5]。小儿秋季腹泻的临床证型以脾胃虚弱型多见，脾胃虚弱则脾胃运化失调，致水湿内停，清气不升，浊阴不降，合污而下，则为泄泻，治应使脾胃正常运化，健运脾气，利水渗湿止泻。

壮医药是传统医药的重要组成部分。壮医认为人体的大多数疾病，主要是因正气虚而受痧、瘴、蛊、毒、风、湿等有形无形之毒的侵犯，致使天、地、人三气同步失调，或人体三道两路运行不畅，功能失调。壮医药的治疗原则是调气解毒补虚，治法大体可分为外治法和内治法两类。壮药穴位贴敷是以壮医三道两路等理论基础上，结合中医经络脏腑腧穴理论，在辨证论治的基础上，采用特定壮药贴敷，并结合募配穴法及俞募配穴，以神阙、天枢、足三里、涌泉穴为主穴，神网穴位于脐中，又名气舍、命蒂，乃神气出入之门户。神阀属任脉经穴，且与冲、督、脾、胃等经脉密切相关，有“脐通百脉”之说。故神闽穴能激发各经经气，使气血流通而循行于五脏六腑、四肢百骸、五官九窍，药物通过神阀穴可藉经络通路和经气作用达于全身各处而发挥治疗作用；《四总穴》“肚腹三里留”循经远道足三里穴，其为足阳明胃经合穴，配以气海可益气，调理肠胃，扶正补虚，提高机体的免疫功能；天枢穴出《灵枢·骨度》。大肠募穴。属足阳明胃经。大肠之募穴；涌泉穴以潜阳镇静、降逆纳气、通经活络、散寒除湿；以此达到调节谷道、调理肠胃，扶正补虚，疏调气机、化湿止泻的作用。

本研究中观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05)，与对照组相比，壮药穴位贴敷具有较好疗效，能显著改善大便次数、大便性状症状等症状，提高临床痊愈率，为临床治疗脾胃虚弱型小儿秋季腹泻提供一种可行方法。

[1]张文.参苓白术散加减治疗小儿腹泻45例临床报告[J].当代医学，2009，15 (7):141.

[2]方鹤松，段怒诚，董宗祈，等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13(6):381.

[3]杨甲禄.新药（中药）治疗小儿腹泻临床研究指导原则[J].中国医药学报，1990，5（6）：68-69.

[4]方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998，13(6):381-384.

[5]李辛夷.泻停散治疗小儿秋季腹泻60例[J].陕西中医，2005，26(10):1045.

Clinical Observation on Zhuang Medicine Acupoint Application Therapy in Treating Infantile Autumn Diarrhea of Deficiency of Spleen and Stomach

Zhou Yanping
(Wuming District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Nanning 530199,China)

Objective To observe the clinical effect of Zhuang medicine acupoint application therapy in treating infantile autumn diarrhea of deficiency of spleen and stomach.Methods 74 cases of infantile diarrhea of deficiency of spleen and stomach patients were randomly divided into two groups.37 cases in the observation group were given Zhuang medicine acupoint application.The control group of 37 cases was given Montmorillonite powder.The overall curative effect was compared.Results The clinical curative effect of the observation group was significantly higher than that of the control group(P<0.05).Conclusion The therapeutic effect of Zhuang medicine acupoint application in the treatment of infantile autumn diarrhea of deficiency of spleen and stomach is better than that of the control group with Montmorillonite powder.

Zhuang medicine acupoint application;deficiency of spleen and stomach;infantile autumn diarrhea

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.02.054

1672-2779（2017）-02-0119-02

：李海燕本文校对：李玉梅

2016-10-24）