李丹丹 袁星星 杨磊 刘长发 雅丽

（黑龙江省中医药科学院南岗分院综合内科，哈尔滨150006）

乌梅丸水煎剂治疗非糜烂性胃食管反流疗效分析

李丹丹 袁星星 杨磊 刘长发 雅丽*

（黑龙江省中医药科学院南岗分院综合内科，哈尔滨150006）

目的探讨乌梅丸水煎剂应用于治疗非糜烂性胃食管反流病，对其临床疗效进行分析总结。方法将我院120例非糜烂性胃食管反流病患者随机分配2组，分别为治疗组和对照组，各组分别为60例，对照组患者使用雷贝拉唑治疗，治疗组患者在此基础上加用乌梅丸水煎剂治疗，对对照组和治疗组治疗前后进行非糜烂性胃食管反流病评分及测定胃肠压力，分别对两组的疗效、下食管括约肌压力进行分析。结果治疗后2组的胃食管反流病评分均降低，与对照组相比，治疗组呈明显下降，组间差异具有显著性（P＜0.05）。治疗后2组的食管下括约肌静息压力比较差异显著（P＜0.05）。结论乌梅丸水煎剂治疗非糜烂性胃食管反流病具有明显效果，比常规服用方式的治疗临床效果更加显著，在临床中具有广泛的应用价值，值得进一步推广。

非糜烂性胃食管反流病；乌梅丸；胃痛；反酸

非糜烂性胃食管反流病是因食管下段的括约肌功能产生障碍，导致胃内的食物反流入食管甚或口腔、肺部，引发诸多的慢性症状，但在内镜下观察不存在损伤其食管黏膜，主要的较典型临床症状包括胃部烧心、反酸、胸部灼痛、吞咽较困难，还常常伴随有焦虑抑郁、失眠多梦等各种的神经系统病症，对患者的睡眠、工作效率产生极其严重影响，使生活质量明显降低[1]。

乌梅丸在《伤寒论》中作为经典方，被应用在消化系统疾病如慢性胃炎、慢性腹泻、慢性肺炎等较多[2]。因此，将乌梅丸应用于治疗非糜烂性胃食管反流病，探讨其临床疗效是本研究的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料依据临床资料确定为非糜烂性食管反流病，经筛选纳入120例患者，入选患者均符合非糜烂性食管反流病学分会颁制的标准，临床中具有反流、烧灼及胸痛等典型症状，胃食管反流病评分大于8分，内镜检查无损伤食管黏膜。排除情况如下：具有胃溃疡、消化道肿瘤，重大的心、脑、肝、肾等病史[3-4]。男女数量上分男66例，女54例；病人年龄在26～66岁之间，平均（48.4±6.3）岁。通过随机分配，分为对照组和试验组，每组各60例，对照组男性34例，女性26例；病人年龄均在26～65岁之间，平均（50.3.2±10.1）岁。治疗组男性32例，女性28例；所有入组病人的年龄均在30～62岁之间，平均（49.2±8.1）岁。通过对组间的性别、年龄等基本相关资料进行比较，其P值大于0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法2组患者均需对饮食进行控制，戒烟酒，避免过冷热、辛辣食物对胃的刺激。对照组患者应用雷贝拉唑进行治疗，20 mg/次，每日1次，餐前服用，使用后以清水漱口；治疗组在常规治疗的基础上加用乌梅丸水煎剂(方药：乌梅30 g，川椒15 g，干姜15 g，附子10 g，桂枝10 g，黄连15 g，黄柏15 g，党参15 g，当归10 g，细辛5 g)，每日1剂，煎煮2次，共得300 ml，疗程均为8周，对治疗前后的非糜烂性食管反流病患者进行评分及胃肠测压，分析两组患者临床治疗效果，并对其疗效进行评价[5]。

1.3 评价标准非糜烂性食管反流病评分是对患者7天内的症状（灼烧、反流、恶心、睡眠障碍、胸痛等）进行评分，疗效判定标准分为三级。显效：患者非糜烂性食管反流病症状评分降低了75%及以上；有效：患者非糜烂性食管反流病症状的评分至少降低50%；无效：患者症状评分降低50%以下或未见改善。临床治疗总有效率=(显效数+有效数)/总例数×100%。高分辨率食管测压时检测并记录在治疗前后病人下食管括约肌的静息压力，并观察记录其不良反应。

1.4 统计学方法用SPSS17.0统计软件对不同方式治疗的两组治疗后所得的统计数据进行分析比较。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，两组之间P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组非糜烂性食管反流病评分治疗组及对照组在治疗前非糜烂性食管反流病评分差异无显著性差异（P＞0.05）。治疗后2组的分值均呈现下降趋势，与对照组相比，治疗组明显下降，组间具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 2组非糜烂性食管反流病评分(分±s)

表1 2组非糜烂性食管反流病评分(分±s)

注：*表示P＜0.05，差异显著，具有统计学意义

组别例数治疗前治疗后治疗组6010.31±2.137.25±2.66*对照组6010.04±2.308.73±2.24

2.2 2组疗效比较对照组患者治疗后显效20例，有效15例，无效25例，治疗总有效率为58.3%；治疗组患者治疗后显效31例，有效20例，无效9例，治疗总有效率为91.7%，2组总有效率比较具有统计学意义（P＜0.05）。根据数据结果可知联合应用组的治疗效果更加明显，具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 2组患者临床治疗效果的比较[例(%)]

2.3 2组静息压力比较治疗组与对照组LES静息压力治疗前相比无明显差异(P＞0.05)，治疗后治疗组与对照组静息压力均呈现出不同程度的提高，差异具有显著性(P＜0.05)。治疗后LES静息压力治疗组较对照组高，组间相比差异显著(P＜0.05)，如表3所示。

表3 2组静息压力比较（±s，mmHg）

表3 2组静息压力比较（±s，mmHg）

注：治疗后与对照组比较，*P＜0.05

组别例数治疗前压力治疗后压力治疗组6011.43±5.7822.16±6.14*对照组6010.64±4.4617.29±5.03

3 讨论

胃食管反流病在临床中作为一种常见的消化系统疾病，随着人们生活方式的巨大变化，近几年发病率呈现逐渐的增长趋势[6]，此病目前主要分为非糜烂性反流病、反流性食管炎及Barrett食管三种。其中，非糜烂性反流病发病率所占比例最高且是最常见的类型，也常常被称为内镜阴性胃食管反流病。研究认为非糜烂性反流病属于一种异质性疾病，其发病因素可能与胃酸分泌过多反流、食管酸反流的敏感性增加、食管功能的运动、心理精神等因素具有一定的相关性[7-8]。目前临床采用的中西医结合治疗手段主要以抑酸及促进胃动力[9]，如质子泵抑制剂及促进胃部动力抑制胃酸分泌药物，改善症状治疗效果不理想，治疗周期较长，复发率较高，长期用药对患者身体带来不良的反应及费用较高。

根据非糜烂性胃食管反流病临床表现及病理学特征，其病机可概括为脾失健运、胃气上逆，肝失疏泄、胃失和降，临床多见于“吐酸”、“嘈杂”，常肝脾胃同病，多虚实、寒热错杂，治疗不宜过寒或过热，故常反复发作，久治难愈。乌梅丸出自《伤寒论》，原方主治上热下寒、寒热错杂之蛔厥，久痢，厥阴头痛等，现代医学广泛应用于多种消化系统疾病的治疗，可有效改善非糜烂性胃食管反流病患者的胸痛、泛酸、反胃等症。本实验结果说明非糜烂性反流病应用乌梅丸水煎剂治疗临床疗效确切，可快速的达到治疗目的，更好地改善非糜烂性反流病引发的症状。

非糜烂性胃食管反流病为多种因素引起，积极采取措施应对病变造成人体的损害，本文应用乌梅丸水煎剂治疗显示其优越性，更有助于非糜烂性反流病的控制，在临床中具有一定指导价值，为临床治疗提供选择，及时把握患者的治疗时机，为治疗此病的理想药物，值得临床借鉴。

[1]杨娜.非糜烂性胃食管反流病中医辨证治疗临床探讨[J].中国实用医药，2015，10(2):113-115.

[2]杨梅，柳华，代二庆，等.乌梅丸治疗消化系统疾病应用概述[J].天津中医药大学学报，2015，34(2):125-128.

[3]林星.雷贝拉唑、莫沙必利联合治疗老年人非糜烂性反流病的疗效观察[J].海峡药学，2008，20(8):100-102．

[4]王玉芬.奥美拉唑、铝碳酸镁、莫沙比利联合治疗胃食管反流病疗效分析[J].吉林医学，2013，34(28):5855-5856．

[5]周燕，李保良，姚李吉，等.乌梅丸改善非糜烂性胃食管反流病主要症状的临床观察[J].中药材，2016，39(5):1169-1171.

[6]El-SeragHB，SweetS，WinchesterCC，etal.Update on the epidemiology Of gastroeso-phage alrefluxdisease:a systematicreview[J].Gut，2014，63(6): 871-880.

[7]Lee YY，McColl KE.Pathophysiology of gastro-esophageal reflux disease[J]. Best Pract Res ClinGastroenterol 2013，27:339-351.

[8]Ribolsi M，Balestrieri P，Emerenziani S，Gua-rino MP，Cicala M.Weak peristalsis with largebreaks is associated with higher acid exposureand delayed reflux clearance in the supine position in GERD patients[J].Am J Gastroenterol 2014，109:46-51.

[9]曾云波，程远.莫沙比利联合埃索美拉唑对非糜烂性胃食管反流患者的疗效[J].世界华人消化杂志，2014，22(33):5130-5135.

Analysis on the Clinical Effect of Wumei Pill Decoction in the Treatment of Non-erosive Gastroesophageal Reflux Disease

LI Dandan,YUAN Xingxing,YANG Lei,LIU Changfa,ZHANG Yali
(Department of General Internal Medicine,Nangang Branch of Heilongjiang Academy of Traditional Chinese Medicine,Harbin 150006,China)

Objective To analyze and summarize the clinical effect of Wumei pill decoction in the treatment of non-erosive gastroesophageal reflux disease.Methods 120 cases of non-erosive gastroesophageal reflux disease patients in our hospital were randomly assigned to treatment group and control group,with 60 cases in each group.The control group was treated with rabeprazole treatment. The treatment group used Wumei pill decoction on the basis of the control group.The non-erosive gastroesophageal reflux disease rates and determination of abdominal pressure of the two groups was detected,respectively.The therapeutic effect and lower esophageal sphincter pressure were analyzed.Results Comparing with the control group,after treatment,gastroesophageal reflux disease scores of the treatment were lower,the treatment group was significantly decreased,and the difference between groups was significant(P＜0.05).After treatment,the lower esophageal sphincter resting pressure were increased to varying degrees,but after treatment resting pressure compared with the control group was significantly higher(P＜0.05).Conclusion Wumei pill decoction in the treatment of non-erosive gastroesophageal reflux disease has a significant effect,the clinical effect is more significant than that of the conventional mode of administration,it has extensive application value in clinical,and is worthy of further promotion.

non-erosive gastroesophageal reflux disease;Wumei pill;gastralgia;acid regurgitation

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.02.024

1672-2779（2017）-02-0051-03

：李海燕本文校对：孙志东

2016-09-14）

*通讯作者：zhangyl_2013@sina.com