●孙志和 张继锋

左心衰竭9例误诊分析

●孙志和 张继锋

左心衰竭早期症状不明显，同时患有慢性病易误诊，导致治疗延迟，本文分析误诊原因及如何避免。

左心衰竭；误诊；呼吸困难

心力衰竭是由不同病因引起的心脏收缩功能障碍性临床综合征，心衰发生于左侧心脏和以肺充血为主的左心衰竭，早期症状可不明显，典型症状有咳嗽、呼吸困难等。若病人同时患有慢性支气管炎，亦可有呼吸困难等表现，易发生误诊、误治。现就本院遇到的对其误诊的情况报告如下，并加以分析，以便同行借鉴。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组9例，其中男7例、女2例；年龄42-84岁，均有男慢性支气管炎病史，主诉均为咳嗽、气短、呼吸困难。4例咳黄痰、3例咳白色泡沫痰、2例咳白色黏痰，2例发热，双肺闻及湿罗音7例、单侧闻及湿罗音2例、可闻及哮鸣音2例、湿罗音及哮鸣音均存在4例心率增快9例，血压增高6例，心尖部闻及收缩期杂音Ⅰ-Ⅱ级者4例、舒张期奔马律2例，心电图示心房颤动5例、房性早搏2例、窦性心动过速2例、肺性P波4例、ST-T改变6例，血常规：均见白细胞升高，血糖升高3例，X线胸片：肺纹理增粗，单侧有渗出性病变者2例。

1.2 原发疾病

9例均有慢性支气管炎；冠心病1例，高血压并冠心病1例，高血压并慢性肺源性心脏病1例，高血压性心脏病1例，肺心病并冠心病5例。

1.3 误诊病种

误诊慢性支气管炎急性发作2例，误诊慢性肺源性心脏病7例。

2 治疗结果

本组病例均在院外或我院误诊3-10天。入院后经详细询问病史、细致体格检查，并结合辅助检查结果，采用诊断性治疗，给予休息、吸氧、利尿、扩血管、强心治疗，辅以抗生素、去除诱因治疗，2-5天症状得以缓解。……