●李秀兰

基层医生遇到的问题及想法

●李秀兰

医学院教师认为医生的作用为 ： 每个来医院就诊的患者认为自身病情都十分危急 ， 但受到医疗资源等外部因素的影响 ， 患者不可能同时得到救治 ， 因此 ， 必须由医生维持秩序 ， 防止有人恶意插队 ， 让真正病情严重的患者及时得到抢救。对于基层医生而言 ， 其肩上的责任更加重大， 医生必须合理规范基层医院就医秩序 ， 科学对患者进行诊治 ， 最大程度上避免出现医疗事故 ， 提升患者救治率。

基层医生；问题及想法

1 病例资料与方法

1.1 病例资料

患者白海山，男，47岁，未成家，并家境贫寒。有长期饮酒习惯。糖尿病10年余，肝硬化5年余。该患者突然昏迷5小时，于2017年3月3日9时许入院。患者家属诉主要症状：3日凌晨3点左右，患者意识模糊，并进入昏迷状态。昨日晚饭患者表现正常，未饮酒。日常口服糖尿病的药物，包括二甲双胍、格列本脲等，但患者并不按时吃药，昨晚是否按时服药并不知情。患者半年前也出现类似症状，当时血糖达30.0mmol/l，使用胰岛素后病情缓解。

1.2 方法

1.2.1 评估患者病情

根据患者家属的描述，抢救医生认为患者伴有糖尿病，初步判断患者为糖尿病酮症酸中毒，因着急抢救患者，建议马上静点胰岛素20u，但经过科主任的提醒，须检查患者血糖水平，如果是低血糖，则不可静点胰岛素。速检血糖并对比速检血糖仪表格，患者是血糖低下，检测不到。当时急查血糖(静脉慢检)和生化，肝功等，因此给患者快速静点25%葡萄糖100m l'+10%葡萄糖500m l，约1小时后，患者苏醒过来。……