●王丽燕

一例PICC术后脱管的原因分析及改进措施

●王丽燕

目的:讨论PICC脱管的原因及改进措施。方法:通过对比我科2015年1月～6月的准入PICC管分析脱管原因。结果:总结改进措施正确固定、宣教连续性、加强培训、出院指导。结论:通过总结PICC脱管的原因及改进措施，有助于广泛开展PICC这一技术，减少反复穿刺给病人带来的痛苦。

PICC；脱管；改进措施

临床资料

我科2015年1月～6月为肿瘤病人植入PICC管30例，男性20例、女性10例。均采用巴德公司生产的三向瓣模式的PICC管，其中脱管一例（1/30）。）

PICC（外周静脉置入中心静脉导管）：是指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉）穿刺置入的中心静脉导管，且PICC的最佳尖端位于上腔静脉下1/3段。适用于长期静脉输入化疗药物、粘稠性强的药物患者。PICC置管时间为4个月～1年的时间，中长期输液的患者提供了方便，减少了穿刺次数，体现了护理全程无钢针治疗。是缺乏外周静脉通路患者的安全选择。

1 案例介绍

病人：男，59岁，2015年2月15日主因“上腹部憋胀不适，3月入我院治疗，既往身体健康，无过敏史，自发病以来精神食欲睡眠尚可；无发热，大小便正常，体重减轻5公斤。

胃镜检查：贲门口狭窄，周可见增生结节，胃底可见隆起性病变，诊断贲门癌。2015年2月15日检验报告回报结果：凝血酶原时间（PT-S）14.5秒（范围11.5-14.8，凝固法）D二聚体（D-Dimef）190ng/ml（范围0-232，免疫比浊法）。2015年2月27日为了保证患者手术和长期输液治疗，为患者行PICC穿刺置管术，术前反复向患者及家属告知PICC管穿刺置管术的目的与可能存在的风险，患者及家属同意行PICC管穿刺置管手术，并签署知情同意书。……