●肖春芝

人感染高致病性禽流感现状及防治对策

●肖春芝

本文主要简述了禽流感病毒感染的机制，介绍了人感染高致病性禽流感现状，在此基础上对人感染高致病性禽流感的防治对策进行探讨。

禽流感；防治；高致病性

就目前对高致病性禽流感的研究成果而言，导致人类感染高致病性禽流感的条件主要有三个：第一，人类对新亚型的流感病毒免疫力极小或没有免疫力；第二，禽流感的病毒可以在人类的体内进行复制，再次引起疾病；第三，病毒可以在人和人之间进行传播。但是目前还没有证据能够证明禽流感病毒可以在人和人之间传播，然而这种病毒具有抗原特异性，也就是说在人群还没有产生相应的免疫力时，这种病毒的变异就会引起流行疾病。

1 禽流感病毒的感染机制

1.1 人禽流感流行机制

就目前而言，人类还不清楚禽流感病毒对人类的感染机制，但是大多数人都清楚禽流感病毒的亚型非常多，而且广泛地分布在自然界中，储存了大量的人类流感病毒。目前知道的禽流感病毒对人类的感染机制主要有两种，第一种是病毒的混合器主要是由中间宿主禽传递给人类；第二种是禽流感病毒可以直接向人类传播，混合器相当于人[1]。在1997年的香港H5N1高致病性禽流感病毒感染事件中，总共感染了18人，其中有六人死亡。在2009年的广西人禽流感病毒感染事件中，被病毒感染的人事前和病禽有过接触。

1.2 禽流感病毒宿主限制性

在一般情况下，禽流感病毒不太容易能感染到人类，主要原因是禽流感病毒的数据有限制性。因此，禽流感史上没有禽流感直接感染人的事例。禽流感病毒若要感染人，必须要经过抗原变异或抗原漂移，使得禽流感病毒的基因组内含有流感病毒片段，可以通过人体细胞的识别，并和人体细胞相结合，只有满足上述条件，人类才会感染禽流感病毒，出现流行禽流感疾病。所以，人类应积极的采取控制措施和防治措施，防止禽流感病毒对人类造成危害。

2 人感染高致病性禽流感现状

最近几年来，在大多数的传染性疾病病例中，由病毒引起的比例越来越大，而且目前对于这类型的疾病缺乏相应的特异性治疗手段，相对来说病毒性疾病造成的病死率和传染性都非常高，所以，人们越来越重视病毒性疾病的预防和治疗。在所有的病毒性疾病中，最为突出的是疯牛病、SARS、禽流感。在1997年，香港首次爆发了禽流感病毒致人死亡的病例，之后禽流感病毒感染人的病例频频发生，并逐渐的表现出多病毒亚型趋势。尽管到现在为止，病毒不能在人和人之间直接传播，但由于病毒会不断变异，从而对人产生潜在的威胁[2]。比如H7N9、H5N1在人群中的传播，已经严重的危害了公众健康，但是禽流感主要是通过中间宿主来进行传播，比如禽，因此，禽流感具有种属界限。

禽流感是由甲型病毒引起的鸟类以及多种禽类表现出急性呼吸道症状为特征的传染病。人类传染禽流感主要是由于人类接触了受到甲型流感病毒感染的鸟类以及其他的多种禽类排出的分泌物或粪便中的禽流感亚型毒株引起人的急性呼吸道传染，进而感染禽流感。比如近年来东南亚地区的高致病性禽流感，以及人禽流感疫情。所以，做好人禽流感的有效防控，对于社会和经济的发展来说具有重要的意义。

3 人感染高致病性禽流感的防治措施

3.1 研究特异性疫苗，应急接种

能够有效预防流感病毒的有效手段就是特异性疫苗的研究以及应急接种。进行特异性流感疫苗的研究和接种在很大程度上能够降低人群的病毒感染率以及发病率、死亡率。近几年来，医学界出现了一种反向遗传技术，这种反向遗传技术经过近几年的发展，主要在禽类以及人类的疫苗制造方面广泛应用。和过去的疫苗研制方法相比，用这种方法来研制疫苗，不仅速度很快，而且也非常简单。比如可在大流感流行期进行特异性疫苗的快速配置，在短时间内可以起到人类对禽流感的特异性预防作用。

3.2 综合性人感染高致病性禽流感防治措施

首先，应该在疾病监测方面进行加强，必须要针对人类以及禽类之间的禽流感感染情况进行监测，若发现有人群感染了禽流感病毒，相关部门应立即根据相关规定采取相应的措施进行处理，比如我国的动物防疫部门、各级卫生部门等，而且还要采取相应的措施对病毒感染区进行封锁，以防病毒向外传播，扩大病毒传播区域。除此之外，相关工作人员还必须对和禽类有密切接触的人员进行禽流感感染情况的监测，若这些人群中有出现禽流感感染的症状，应启动相应的应急预案进行流行病学调查，在患者的身上采集相应的标本进行检测，充分的了解病源，在此基础上采取相应的措施进行病毒传染的防治以及病毒感染的治疗。同时，我国卫生部门必须扩大相应的哨点医院以及禽流感感染监测网络。除上述措施之外，还可以对公众进行健康教育，使公众了解人感染高致病性禽流感的预防知识，对流动人口加强管理，对食品市场加强监管，确保食品供应安全。另外，还要及时的掌握国内外禽流感病毒的疫情信息，采取相应的防控措施进行预防和治疗，并根据相关法律法规进行交通检疫和国境检疫。除此之外，必须加强不明原因的肺炎监测，对人禽流感病例进行及时的处理。总而言之，就是尽早发现、及时报告、快速隔离、尽早治疗。

3.3 使用药物进行防治

就目前而言,对于治疗人禽流感病毒尚且没有特异性的有效方法，但是可以适当的采用一些常规对症治疗以及预防措施进行人禽流感病毒的预防。大量实验结果证明，发病48小时之内可以使用奥司他韦或者是神经氨酸酶抑制剂扎那米韦进行治疗，可以缩短病期和降低季节性禽流感病毒传染的严重性[3]。此外，可适当的应用M2阻滞剂代替金刚乙胺和金刚烷胺。而且我国中医对于传染性疾病的治疗和预防有着独特优势，而且治疗的副作用小，没有副反应，也可以广泛的应用。比如可选用一些增强机体免疫力、抗病毒的中草药进行治疗。

4 结语

综上所述，人禽流感的传染主要是通过抗原变异进行的，目前为止还没有人和人之间互相传染的病例报告。本文主要介绍了人感染高致病性禽流感的现状，并对人感染高致病性禽流感的防治措施进行探讨。

（作者单位：镇宁县白马湖街道东大街疾病预防控制中心流病科）

[1]王红荣.人感染高致病性禽流感现状及防治对策.[J]中国城乡企业卫生.2015(08).

[2]邹炳英.高致病性禽流感的流行特点及其防治对策.[J]中国畜牧兽医文摘.2014(08).

[3]唐光鹏,黄艳,余春,雷明玉,王定明.贵州省人感染高致病性禽流感病例流行病学特征及防控对策.[J]医学动物防治.2014(06).

肖春芝（1972～），女，大专，流病科主治医师。